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重慶市生育保險和職工醫(yī)保合并

2018-05-23 10:11:41 無憂保

  無憂保生育保險早報:《重慶市生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》已開始實施。兩險合并前后,有哪些需要注意的事項?重慶市社保局進行了政策解讀。

  生育保險和職工醫(yī)保合并實施,是國家層面推進的一項社會保險制度改革,我市是全國首批12個試點城市之一,按照國家部署,我市的兩險合并政策,遵循了以下原則:統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳、統(tǒng)一定點醫(yī)療機構(gòu)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息系統(tǒng)、統(tǒng)一基金管理、職工生育期間的生育保險待遇不變。

  有了這“五統(tǒng)一、一不變”,兩個保險的參保及待遇基本沒有大變化。不過,兩險合并實施后,還有幾點需要注意。

  首先,新參保的單位職工享受兩類待遇有這些需要注意:

  兩種保險的享受待遇時限不變,分別計算:新參保單位繳費次月起,享受職工醫(yī)保規(guī)定的有關(guān)待遇;連續(xù)繳費滿6個月的次月起,享受生育保險規(guī)定的有關(guān)待遇。

  可用個人賬戶支付超過限額部分:職工生育或終止妊娠,在我市生育保險定點機構(gòu)住院期間,發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費超過限額部分,可以使用職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)算。

  其次,有欠費情況的參保單位及其職工需要注意以下規(guī)定。

  合并前欠費的:

  參保單位職工醫(yī)保費或生育保險費欠費的,合并實施后繼續(xù)停止享受對應(yīng)的職工醫(yī)保或生育保險待遇。

  合并后欠費的:

  從欠費次月起,停止兩項保險的待遇;欠費3個月內(nèi)的,足額補繳后,按規(guī)定支付兩險待遇;欠費3個月以上不足6個月的,足額補繳后,按規(guī)定支付生育保險待遇,職工醫(yī)保不予支付,欠費期間職工醫(yī)保待遇由單位支付;欠費超過6個月的,欠繳期間其職工兩險待遇由單位支付。

  欠費單位及其職工一定要及時完清欠費,職工才能享受待遇。

  此外,只參加了兩險中一項的單位,需及時到社保經(jīng)辦機構(gòu)完善手續(xù) ,“兩險”參保單位費率為8.5%?!皟呻U”繳費基數(shù)為職工醫(yī)保的繳費基數(shù)。

  據(jù)了解,“兩險”合并實施,目前在隨單位參加兩險的在職職工中執(zhí)行。

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