無(wú)憂保生育保險(xiǎn)早報(bào):日前,市民王先生說(shuō),他在洛龍區(qū)一家公司上班,已參加生育保險(xiǎn)5年;他的妻子是西工區(qū)人,沒(méi)有工作,也未參加城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。今年5月底,他的妻子一胎順產(chǎn)生下一個(gè)男嬰。
王先生詢問(wèn):像他這種情況,能不能申請(qǐng)領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)助金?如果能申請(qǐng),那么申請(qǐng)領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)助金的時(shí)間有規(guī)定嗎?
-所跑單位
市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局醫(yī)療費(fèi)用審核科
-跑腿經(jīng)歷
市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局醫(yī)療費(fèi)用審核科工作人員田超告訴記者,王先生的情況符合有關(guān)規(guī)定,可以申請(qǐng)領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)助金。田超說(shuō),根據(jù)《河南省職工生育保險(xiǎn)辦法》《洛陽(yáng)市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施意見》及《洛陽(yáng)市職工生育保險(xiǎn)待遇和結(jié)算管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定,男職工的配偶無(wú)工作單位,生育符合國(guó)家和省計(jì)劃生育規(guī)定的,由生育保險(xiǎn)基金支付一次性生育補(bǔ)助金。一次性生育補(bǔ)助金的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%:
一、生育保險(xiǎn)基金對(duì)女職工妊娠期間在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),下同)發(fā)生的符合規(guī)定檢查項(xiàng)目的費(fèi)用進(jìn)行限額結(jié)算,限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為350元/例;
二、生育保險(xiǎn)基金對(duì)女職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育時(shí)發(fā)生的符合生育臨床路徑的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行限額結(jié)算,限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為正常分娩800元/例、異常分娩(難產(chǎn))1000元/例、剖宮產(chǎn)(有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的)1800元/例。
田超說(shuō),像王先生這種情況,他可以申請(qǐng)領(lǐng)取的一次性生育補(bǔ)助金為(350元+800元)×50%=575元。
田超說(shuō),男職工在申請(qǐng)領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)助金時(shí),需要攜帶材料如下:
一、加蓋了男職工單位印章的洛陽(yáng)市女職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表(此申請(qǐng)表可登錄洛陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站下載)兩份兒;
二、男女雙方身份證復(fù)印件(各兩份兒),結(jié)婚證、生育服務(wù)證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件;
三、住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、住院費(fèi)用總清單、出院證或診斷證明。(均需加蓋醫(yī)院印章)
溫馨提醒:男職工在申請(qǐng)領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)助金時(shí),參加生育保險(xiǎn)必須滿一年。若配偶生產(chǎn)時(shí)男職工參加生育保險(xiǎn)不滿一年,那么須等他參保滿一年后,方可申請(qǐng)領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)助金。申請(qǐng)人準(zhǔn)備好相關(guān)材料之后,要在孩子出生后一年內(nèi),到男職工所在單位對(duì)應(yīng)的市(縣、區(qū))社保中心申領(lǐng)一次性生育補(bǔ)助金。
此外,根據(jù)國(guó)家關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)待遇不得重復(fù)享受的相關(guān)規(guī)定,符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的男職工的配偶,因生育產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,若城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金已經(jīng)按規(guī)定支付,那么生育保險(xiǎn)基金不再支付一次性生育補(bǔ)助金。
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