無憂保生育保險早報：為進一步做好我市企業(yè)職工生育保險(以下簡稱生育保險)工作,根據(jù)《山東省企業(yè)職工生育保險規(guī)定》(省政府令第193號)、《濟南市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險暫行辦法》(市政府令第168號)有關規(guī)定,結(jié)合我市實際,現(xiàn)將有關問題通知如下:

　　一、實施范圍

　　企業(yè)職工生育保險實行屬地管理。我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、自收自支事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位(以下通稱用人單位)和與其形成勞動關系的勞動者(以下簡稱職工)均應參加生育保險。

　　二、享受生育保險待遇的條件

　　(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);

　　(二)女職工生育時,已按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費1年以上;

　　(三)職工實行計劃生育手術(shù)時,所在單位已按照規(guī)定參加生育保險并為其繳費。

　　三、生育保險待遇的具體內(nèi)容和標準

　　(一)生育津貼。女職工生育津貼為本人生育前12個月的月平均繳費工資除以30天后乘以產(chǎn)假天數(shù)(元以下四舍五入)。女職工本人上年度月平均繳費工資高于生育前12個月的月平均繳費工資的,按照本人上年度月平均繳費工資計發(fā)。女職工領取生育津貼后,用人單位不再支付其產(chǎn)假期間的工資。

　　(二)生育醫(yī)療費用。女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫(yī)療費,實行定額包干,由生育保險基金按以下標準支付:

　　1.懷孕不滿4個月流產(chǎn)的300元;

　　2.順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的1600元;

　　3.陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;

　　4.剖宮產(chǎn)的3800元。

　　(三)生育補助金。男職工的配偶生育時符合以下3個條件的,按照我市生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。

　　1.生育前六個月以上無工作單位;2.生育符合計劃生育政策規(guī)定;3.男職工已按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費1年以上。

　　男職工的配偶領取失業(yè)保險金期間的生育醫(yī)療待遇按失業(yè)保險的相關規(guī)定執(zhí)行,不再執(zhí)行前款享受50%生育補助金的規(guī)定。

　　(四)其他醫(yī)療費用。因?qū)嵭杏媱澤中g(shù)和因生育并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后據(jù)實報銷,宮內(nèi)節(jié)育器的報銷標準按照我市計劃生育有關規(guī)定執(zhí)行,參加生育保險的職工退休后的計劃生育手術(shù)費用由生育保險基金支付。

　　四、申報審批程序

　　生育保險經(jīng)辦機構(gòu)應當自收到申請之日起3個工作日內(nèi)對申請材料進行初步審查。對材料不全的,應當一次性告知需補正的全部材料;對材料齊全,屬于經(jīng)辦機構(gòu)職責范圍的,應當予以受理,并自受理之日起15個工作日內(nèi)將審核結(jié)果通知申請人。需要對生育并發(fā)癥進行認定的,不超過30個工作日。對審核符合條件的,一次性核發(fā)生育保險待遇;對經(jīng)審核不符合條件的,應當書面告知申請人并說明理由。

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