無憂保生育保險早報：近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責任劃分改革方案》（以下簡稱《方案》），自2019年1月1日起實施。

　　《方案》提出，要堅持政府主導，促進人人公平享有；遵循規(guī)律，適度強化中央權(quán)責；問題導向，統(tǒng)籌兼顧突出重點；積極穩(wěn)妥，分類施策扎實推進等原則。通過改革，形成中央領(lǐng)導、權(quán)責清晰、依法規(guī)范、運轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責任劃分模式，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率和水平。

　　《方案》明確，從公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計劃生育、能力建設(shè)四個方面劃分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責任。對現(xiàn)行劃分較為科學合理且行之有效的事項，予以確認；對現(xiàn)行劃分不盡合理且改革條件成熟的事項，進行改革調(diào)整；對改革條件尚不具備的事項，暫時延續(xù)現(xiàn)行劃分格局，并根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域體制機制改革進展情況及時作相應(yīng)調(diào)整。適度加強中央財政事權(quán)和支出責任；屬于中央與地方共同財政事權(quán)的，由中央統(tǒng)一制定國家基礎(chǔ)標準或提出原則要求。

　　全國分五檔

　　分擔比例不再以東中西為依據(jù)

　　其中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)明確為中央與地方共同財政事權(quán)，由中央財政和地方財政共同承擔支出責任。中央制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費國家基礎(chǔ)標準，并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展情況逐步提高。

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出責任實行中央分檔分擔辦法：

　　第一檔包括內(nèi)蒙古、廣西、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆12個省（自治區(qū)、直轄市），中央分擔80%；

　　第二檔包括河北、山西、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、海南10個省，中央分擔60%；

　　第三檔包括遼寧、福建、山東3個省，中央分擔50%；

　　第四檔包括天津、江蘇、浙江、廣東4個?。ㄖ陛犑校┖痛筮B、寧波、廈門、青島、深圳5個計劃單列市，中央分擔30%；

　　第五檔包括北京、上海2個直轄市，中央分擔10%。

　　本次改革方案中，中央對不同地區(qū)并沒有簡單按東中西確定分擔比例分擔支出責任，而是大體依據(jù)地方財力分檔次確定分擔比例。

　　中央財經(jīng)大學新市場財政學研究所所長李俊生教授說，我國幅員遼闊，改革開放40年來，東中西部經(jīng)濟發(fā)展水平差異已經(jīng)發(fā)生很大變化，此次改革沒有沿用以往的劃分方式，是與時俱進的體現(xiàn)。

　　“分檔劃分的優(yōu)勢顯而易見，一是打破利益格局固化、更顯公平，二是從實際出發(fā)、體現(xiàn)科學。”北京大學經(jīng)濟學院教授劉怡說。

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