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【株洲市】率先開通生育保險和特殊病種門診異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算

2018-08-21 10:01:19 無憂保

  無憂保生育保險早報:從省人社廳醫(yī)保處了解到,自5月3日開始,株洲市在全省率先試點開通省直醫(yī)保生育保險和特殊病種門診就醫(yī)的異地聯(lián)網(wǎng)直接結算。劉某、李某均是尿毒癥患者,均參加了省直單位基本醫(yī)療保險,并辦理了特殊病種門診,他們也成了我省試點開通省直醫(yī)保特殊病種門診異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結算的首批受益者。

  為什么先行試點開通的是省直醫(yī)保呢?省人社廳醫(yī)保處相關負責人介紹,2017年,湖南省電力行業(yè)醫(yī)保及其托管單位納入省直城鎮(zhèn)職工醫(yī)保管理后,新增參保職工7萬余人。經(jīng)過匯總統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析,發(fā)現(xiàn)該行業(yè)參保職工由于企業(yè)布局需要,大部分長期工作和生活在省內(nèi)各地,如因生育檢查或門診購藥,產(chǎn)生的醫(yī)療費用需要自己先墊付,再回參保地醫(yī)保申請報銷,很不方便,同時也給相關醫(yī)保部門經(jīng)辦工作帶來了巨大的壓力。

  “目前先在株洲城區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院試點,以后將逐步擴展到全省,并將鼓勵相關協(xié)議藥店開通省內(nèi)各地州市聯(lián)網(wǎng)結算?!痹撠撠熑吮硎?。

  記者了解到,包括生育保險和特殊病種門診補助在內(nèi)的各項異地就醫(yī)業(yè)務,相關參保人員均須先在參保地醫(yī)保機構辦理備案手續(xù),方可進行直接結算。其中,生育保險異地結算,按相關政策規(guī)定,原則上需懷孕20周以后方可進行備案。

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