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2016河南省生育保險報銷政策

2016-09-28 17:25:07 無憂保

生育保險是我國為計劃生育有效實施的一種方式,下面就是中國社保網(wǎng)小編為大家整理的2016河南省生育保險報銷政策,希望對大家有幫助!

2016河南省生育保險報銷政策

A 河南生育保險報銷條件:

1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)。

2、所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。

B 生育保險報銷流程:

一、生育保險待遇申領(lǐng)

1、申請人提供資料:

a、計劃生育證明(即準生證)

b、新生兒出生醫(yī)學證明(即出生證)或戶口簿

c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)

d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細

f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:生育保險人流報銷。

(1)手術(shù)證明

(2)費用憑據(jù)

二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

三、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢

C 領(lǐng)取生育保險補貼需帶的材料:

a、領(lǐng)取生育保險待遇須攜帶的材料:

(1)單位須提供單位介紹信。

(2)女職工身份證復印件(并提供18位社會保障號)。

(3)計劃生育部門簽發(fā)的生育證(計劃生育服務(wù)手冊)原件及復印件。

(4)出生醫(yī)學證明原件及復印件。(嬰兒死亡證明原件及復印件)。

(5)醫(yī)療費收據(jù)原件(包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件)。

(6)住院病歷首頁及醫(yī)囑單復印件(有生育并發(fā)癥者,須提供住院費用明細清單),在非定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫(yī)院公章。

河南鄭州生育保險政策

一、基本辦理流程

1、辦理《生育保險登記卡》:

女職工懷孕五個月內(nèi),持準生證原件(社區(qū)開證明,所在區(qū)計劃生育學校學習結(jié)業(yè)證明及復印件,本人身份證原件及復印件,一寸照片一張,醫(yī)療保險卡,每月20日—30日(工作日)到市醫(yī)療保險中心辦理。

2、生育后四個月內(nèi)持有關(guān)材料到醫(yī)療保險中心審核。

3、報銷生育醫(yī)療費,領(lǐng)取生育津貼。

二、報銷費用需提供的材料

1、生育報銷(含7個月以上引產(chǎn))

住院病歷復印件(病案首頁,醫(yī)囑,手術(shù)記錄,出院小結(jié)),費用明細單,出院證,嬰兒出生(死亡)醫(yī)學證明原件及復印件,本人身份證原件及復印件兩份,生育登記卡,圍產(chǎn)期保健有效票據(jù),醫(yī)療保險卡。

圍產(chǎn)期保健費用基金最高支付標準為500元;

順產(chǎn)費用基金最高支付標準為1500元;

剖宮產(chǎn)費用基金最高支付標準為3000元。

超出標準的由本人自費,低于標準的按實際費用支付。

2、流產(chǎn)、引產(chǎn)

定點醫(yī)療機構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或定點計劃生育服務(wù)機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明(三聯(lián)單),單位計生辦證明(說明流產(chǎn)原因,是否符合計生政策),本人身份證原件及復印件兩份,有限費用票據(jù),醫(yī)療保險卡,結(jié)婚證原件。

3、上環(huán)、取環(huán)

定點醫(yī)療機構(gòu)或定點計劃技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明(三聯(lián)單),本人身份證原件及復印件兩份,有限費用票據(jù),醫(yī)療保險卡。

4. 因急診在非定點醫(yī)療機構(gòu)生育或流產(chǎn)/引產(chǎn)者

報銷必須提供急診診斷證明。支付標準為定點醫(yī)療機構(gòu)報銷費用標準的90%。

三、生育津貼

因生育或計劃生育享受產(chǎn)假的,產(chǎn)假期間可享受生育津貼

(1)生育津貼按多少天發(fā)?

1、妊娠滿28 周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,享受90 天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15 天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15 天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。

2、妊娠滿12 周不滿28 周流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42 天的生育津貼;妊娠滿8 周不滿12 周流產(chǎn)的,享受30 天的生育津貼;妊娠不滿8 周流產(chǎn)的,享受15 天的生育津貼。

(2)生育津貼發(fā)多少?

生育津貼日標準:按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30 計發(fā),從生育保險基金中支付。

生育津貼的領(lǐng)?。号毠ぴ谏笏膫€月內(nèi),到醫(yī)療保險中心領(lǐng)取生育費用的同時按有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。

生育津貼即為產(chǎn)假工資。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的,差額部分由單位補足。

標簽:   生育保險報保險生育保險  

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