《通知》中規(guī)定,參保人員因生育發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費,由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員即時結(jié)算。在費用結(jié)算時,參保人員只需結(jié)清個人自負(fù)部分?!稛熍_市城鎮(zhèn)職工生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法》(市政府第123號令)規(guī)定的生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費的定額部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
生育津貼、產(chǎn)前檢查費實行社會化發(fā)放。在社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)辦理費用結(jié)算的次月,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接將生育津貼和產(chǎn)前檢查費支付到參保人員的社??ɑ蚱渌y行賬戶。
此外,《通知》還對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)提出了要求,要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)要抓緊做好調(diào)整結(jié)算方式的各項基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作,確保按時足額支付生育保險待遇,為參保人員提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
記者了解到,現(xiàn)行的生育保險結(jié)算方法是由參保人先墊付費用,再由用人單位持相關(guān)材料到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇。
城鎮(zhèn)職工生育保險待遇結(jié)算實行即時結(jié)算后,參保人員因生育發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費,將由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員即時結(jié)算。在費用結(jié)算時,參保人員只需結(jié)清個人自負(fù)部分,方便參保職工就醫(yī)和領(lǐng)取生育保險待遇。