【金柚網(wǎng) 生育保險比例】職工醫(yī)保“自付比例”降至25%以下，根據(jù)個人賬戶和統(tǒng)籌基金積累和使用情況，適當擴大支付范圍，如允許個人賬戶的資金用于疾病預防，參加補充保險，為家庭成員繳納社會保險費……昨天，江蘇省勞動和社會保障廳召開“完善醫(yī)療保險制度提高待遇保障水平”新聞發(fā)布會上，江蘇今年將提高三項保險待遇保障水平，更加有效地保障參保人員病有所醫(yī)、生有所保。

職工醫(yī)保自付比例不超25%

據(jù)省勞動和社會保障廳醫(yī)保處沈煥根處長介紹，今年，江蘇將擴大職工醫(yī)保的覆蓋單位，把困難企業(yè)退休人員和職工、非公經(jīng)濟組織、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工以及失地農(nóng)民納入進來，尚未屬地參加職工醫(yī)保的中央駐蘇單位和省屬企業(yè)，今年必須全部參加。

同時，報銷水平也會提高。根據(jù)目標計劃，至2010年，職工醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費報銷比例將達80%以上，今年則要達75%以上。這意味著，今年職工醫(yī)保的個人醫(yī)療費規(guī)定范圍內(nèi)的部分要控制在25%以內(nèi)。

所謂“規(guī)定范圍或政策范圍內(nèi)的部分”，是指一個參保人員使用的藥品、器材、服務項目等，都是醫(yī)保目錄內(nèi)的，如果超出了就要自掏腰包。比如，參保人員于先生住院花了1萬元，有8000元的藥品、器材、服務項目屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的，那么，這塊的報銷比例今年要達75%以上，即報銷不能少于6000元。

另外，還將建立二次補償機制，對患有重病、大病個人醫(yī)療負擔重的參保人員進行幫扶。

進社區(qū)看病將更省錢

目前全省13個省轄市共有定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)1900余家，占全省社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的90%以上，占定點醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的40%左右，但這些資源卻沒有用上。

“全省各地將通過各種方法扶持社區(qū)醫(yī)院，今后，這些社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)將靠服務來吸引人氣，靠優(yōu)惠政策來引導老百姓小病到社區(qū)，康復在社區(qū)。”省醫(yī)保中心主任胡大洋介紹說，對于參保人來說，在社區(qū)醫(yī)院看病，可以免掛號費、優(yōu)惠診療費，或是看門診時個人自付比例可分別比二、三級醫(yī)院低15%~35%，個別地區(qū)還可達到40%。

江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算上半年啟動

記者昨天獲悉，江蘇正在進行“異地就醫(yī)結(jié)算辦法”的研究，今年上半年就會出臺并啟動該辦法。

胡大洋介紹，異地就醫(yī)人員一般有這樣三類：異地安置的退休參保人員(長期異地定居)、因疾病診療需要轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)的參保人員(異地轉(zhuǎn)診)、常駐異地工作的參保人員(中期異地定居)等。

“今年江蘇就將解決這個報銷難題，雖然不能一步到位，但是首先會方便參保人員結(jié)算。其次，還會探索推進省內(nèi)中心城市與上海的異地就醫(yī)結(jié)算。”胡大洋說。

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