異地生育保險(xiǎn)報(bào)銷案例

現(xiàn)在社保在洛陽(yáng)，人在云南。15年1月難免流產(chǎn)，住院的醫(yī)藥費(fèi)用可以報(bào)銷嗎?

9月社保想轉(zhuǎn)到云南來(lái)，是在云南就可以報(bào)呢?還是要在洛陽(yáng)報(bào)?

回復(fù)：流產(chǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用屬于生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，如果您在洛陽(yáng)參加生育保險(xiǎn)滿一年以上，截止目前生育保險(xiǎn)沒(méi)有辦理停保的話，可申請(qǐng)報(bào)銷生育醫(yī)療保險(xiǎn)。申報(bào)報(bào)銷程序請(qǐng)參閱以下內(nèi)容。社保沒(méi)有在云南參保繳費(fèi)的話，云南當(dāng)?shù)厥遣荒軋?bào)銷的。生育保險(xiǎn)報(bào)銷可咨詢12333。

異地生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

⑴生育津貼;⑵生育醫(yī)療費(fèi)用;⑶計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;⑷一次性生育補(bǔ)助金;⑸國(guó)家和本省規(guī)定與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。

北京生育費(fèi)用報(bào)銷比例參考圖

異地生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

⑴參保單位的參保人員申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的條件是：參加生育保險(xiǎn)滿一年且足額繳費(fèi)。

⑵靈活就業(yè)人員申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)的條件是：參加我市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿12月且足額繳費(fèi)。

⑶失業(yè)人員申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的條件：參加生育保險(xiǎn)1年以上不滿3年的婦女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后，在24個(gè)月未就業(yè)期間生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，可申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用。

參加生育保險(xiǎn)3年以上的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后未就業(yè)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，可申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用。

⑷符合國(guó)家、省、市人口與計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠。

異地生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需資料

⑴參保單位的參保人員申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇需提交的資料：

①《市女職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》;

②準(zhǔn)生證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件;

③住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、住院費(fèi)用總清單、出院證或診斷證明(均需加蓋醫(yī)院印章);

④結(jié)婚證明復(fù)印件;

⑤身份證復(fù)印件(一式兩份)。

參保單位男職工的配偶無(wú)工作，申領(lǐng)一次性生育補(bǔ)助金，還需提供男女雙方身份證復(fù)印件兩份、男方所在單位出具的女方無(wú)業(yè)證明、女方所在的村(居)民委員會(huì)出具的無(wú)工作單位的證明。

⑵失業(yè)人員申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇需提供的資料：

①居民身份證復(fù)印件兩份、失業(yè)證原件及復(fù)印件、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、生育證復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件。

②出院證或診斷證明原件、住院病歷復(fù)印件、住院費(fèi)用總清單、住院發(fā)票原件。

⑶靈活就業(yè)人員報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)所需資料：

①居民身份證復(fù)印件兩份、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、生育證復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件;

②出院證或診斷證明原件、住院病歷復(fù)印件、住院費(fèi)用總清單、住院發(fā)票原件。

異地生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理程序

凡符合上述條件的人員，由所在單位或個(gè)人攜帶上述規(guī)定的材料到參保的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇和靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療費(fèi)申報(bào)手續(xù)。

異地生育保險(xiǎn)報(bào)銷注意事項(xiàng)

⑴在市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局參保的單位和職工，辦理地點(diǎn)在社保服務(wù)大廳13、15、16號(hào)窗口。

⑵在各縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)中心參保的到縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)中心提交相關(guān)資料。

相關(guān)案例：醫(yī)保報(bào)銷范圍和區(qū)別

尊敬的社保局領(lǐng)導(dǎo)你們好，我想知道城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在縣城繳納和在市區(qū)繳納有區(qū)別嗎?具體的情況?是不是不同的區(qū)域繳納指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不一樣?還有在醫(yī)院看病，如果不住院能報(bào)銷嗎?還有假如我在市區(qū)繳納。那么回到縣城老家能使用嗎?

回復(fù)：您好!我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及享受待遇政策是一致的。區(qū)別在于普通門診和就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，在縣(市)參保的到市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)需經(jīng)縣(市)審批轉(zhuǎn)診到市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不住院醫(yī)院門診費(fèi)用都不報(bào)銷，在普通門診定點(diǎn)的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)才能按規(guī)定報(bào)銷。在市區(qū)參保，到戶籍所在縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，急診的可按規(guī)定報(bào)銷。因此，建議您在常居住地參保，以方便就醫(yī)和報(bào)銷。如有其它問(wèn)題請(qǐng)咨詢12333。

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