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北京生育保險報銷多少?北京生育保險可以報銷哪些?

2016-10-02 08:00:08 無憂保

  北京生育保險報銷多少?北京生育保險可以報銷哪些?  北京生育保險支付范圍有:(一)生育津貼;(二)生育醫(yī)療費用;(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;(四)國家和本市規(guī)定的其他費用。

  1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。(有關(guān)生育津貼問題請看下文詳細介紹)

  2、職工生育、實施計劃生育手術(shù)應當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。同時生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的,由生育保險基金支付。

  【北京生育保險待遇報銷相關(guān)政策】

  生育保險基金支付標準需要調(diào)整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調(diào)整方案,報市人民政府批準后公布施行。

  女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天,妊娠滿4個月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。

  生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。

  生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。

  生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費。

  計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

  生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的,由生育保險基金支付。

  生育保險基金支付生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用的結(jié)算辦法,由市勞動保障行政部門制定。

  職工生育、實施計劃生育手術(shù)應當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)。

  職工就醫(yī)應當出示《北京市醫(yī)療保險手冊》;需住院治療的,在辦理住院手續(xù)時應當同時出示《北京市生育服務(wù)證》,并由定點醫(yī)療機構(gòu)留存復印件。

  下列生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用生育保險基金不予支付:

 ?。ㄒ唬┎环蠂一蛘弑臼杏媱澤?guī)定的;

 ?。ǘ┎环媳臼谢踞t(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的;

 ?。ㄈ┎环媳臼谢踞t(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的;

 ?。ㄋ模┰趪饣蛘呦愀邸拈T特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;

  (五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

 ?。┲委熒喜Y的費用;

 ?。ㄆ撸┌凑諊一蛘弑臼幸?guī)定應當由個人負擔的費用。

  申領(lǐng)生育津貼以及報銷產(chǎn)前檢查、計劃生育手術(shù)門診醫(yī)療費用,由企業(yè)負責到其參加生育保險的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。

  辦理手續(xù)時,企業(yè)應當提交職工的《北京市醫(yī)療保險手冊》、《北京市生育服務(wù)證》以及定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計劃生育手術(shù)證明和收費憑證等。

  生育、計劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費用,由定點醫(yī)療機構(gòu)向企業(yè)參加生育保險的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。

  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在收到企業(yè)申領(lǐng)生育津貼以及報銷產(chǎn)前檢查、計劃生育手術(shù)門診醫(yī)療費用,或者定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算生育、計劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費用的申請后,對于符合條件的,應當在20日內(nèi)審核結(jié)算完畢;對于不符合條件的,應當在20日內(nèi)書面告知申請人

標簽:   生育保險報保險生育保險  

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