江蘇：南京下月起生育保險待遇大幅提升報銷范圍擴大

　　12月1日起，南京市生育保險待遇將有大幅提升，報銷范圍擴大，報銷標準也大大提高。據(jù)測算，平均個人負擔將控制在3%以內(nèi)。

　　據(jù)統(tǒng)計，目前南京有230萬人參加了城鎮(zhèn)職工生育保險，其中市本級有186萬人。今年1至9月，南京已有1.9萬人報銷了生育費用，基金支出達2.4億元，預計新政實施后，基金一年將增加支出2000萬元。

　　產(chǎn)前檢查

　　調(diào)整門診產(chǎn)前檢查標準

　　將能多報銷300元

　　準媽媽們從懷孕到生產(chǎn)，會經(jīng)歷各種孕期檢查項目。她們?nèi)绱诵量嗟貓猿侄ㄆ跈z查，是為了掌握各階段胎兒發(fā)育的情況，迎接寶寶順利出生。

　　下月起，準媽媽們的門診產(chǎn)前檢查費用，建卡（冊）起至孕20周（含20周）內(nèi)的費用結(jié)算標準將由400元提高至500元；孕20周后至住院分娩前的費用結(jié)算標準將由600元提高到800元。

　　有關(guān)負責人介紹，門診產(chǎn)前檢查費用由基金按規(guī)定支付。“目前醫(yī)保中心和醫(yī)院的產(chǎn)前檢查結(jié)算標準是1000元，也就是說孕婦做產(chǎn)前常規(guī)檢查，1000元以內(nèi)的費用自己不掏錢。從下月起，產(chǎn)前檢查結(jié)算標準將增加300元，這意味著，孕婦將可以多做幾項檢查。”不過要注意的是，低于定額標準的按實結(jié)算；達到或高于定額標準的按定額標準結(jié)算。

　　分娩

　　在二級醫(yī)院順產(chǎn)

　　4000元以下個人不需掏錢

　　據(jù)介紹，生孩子的醫(yī)療費用是分段報銷的。其中，順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元以下的費用，由基金支付，自己不花錢。下月起執(zhí)行的新政將惠及生寶寶費用較高的人群。順產(chǎn)2001—4000元、助娩產(chǎn)2201—4500元、剖腹產(chǎn)3501—6000元之間的費用，在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負擔由10%下降為5%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負擔由5%下降為0。

　　順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以上的醫(yī)療費用，在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負擔由55%下降為30%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負擔由45%下降為20%。

　　報銷范圍

　　增加兩個低頻并發(fā)癥報銷病種

　　目前，南京把子宮破裂、羊水栓塞等5個低頻率并發(fā)癥病種和胎盤早剝、妊娠劇吐等22個常見并發(fā)癥病種納入了生育保險報銷范圍。下月起，南京還將增加兩個低頻并發(fā)癥病種：前置胎盤伴出血、重度子癇前期。

　　同時，把低頻并發(fā)癥病種“產(chǎn)后出血（出血量大于800ML）”調(diào)整為“產(chǎn)后出血（出血量大于1000ML）”。原常見并發(fā)癥第19病種“產(chǎn)后出血（出血量小<等>于800ML）”調(diào)整為“產(chǎn)后出血（出血量小<等>于1000ML）”。

　　提醒

　　用人單位欠費或未足額繳費能否享受生育保險待遇？

　　有關(guān)負責人提醒，因用人單位中斷或未足額繳費、職工勞動關(guān)系轉(zhuǎn)移原因造成生育保險關(guān)系中斷的，自中斷之月起停止享受生育保險待遇。三個月內(nèi)補足欠費及滯納金的，計算連續(xù)繳費月份，享受生育保險待遇；欠費超過三個月以上的，職工生育保險待遇由用人單位按規(guī)定標準支付。