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未提前申請異地生育不報銷 剖腹產(chǎn)最高能報5100元

2016-10-05 08:00:09 無憂保

  7月23日,記者從市醫(yī)保局獲悉,隨著新《辦法》出臺,生育保險申報程序也發(fā)生了一些調(diào)整。生育保險實行定點醫(yī)療管理,除急診、急救外,職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)應(yīng)到定點醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)。

  市內(nèi)生育的醫(yī)療費用核銷辦理程序,女職工或男職工未就業(yè)配偶在市內(nèi)生育的,懷孕后攜帶《大慶市職工生育醫(yī)療費用網(wǎng)上結(jié)算申報表》及相關(guān)材料,到醫(yī)保局和生育定點醫(yī)院辦理相關(guān)費用網(wǎng)上結(jié)算手續(xù)。

  市內(nèi)計劃生育的醫(yī)療費用核銷辦理程序,職工實施計劃生育手術(shù)時攜帶《大慶市職工計劃生育醫(yī)療費用網(wǎng)上結(jié)算申報表》,到生育定點醫(yī)院刷卡結(jié)算。

  對異地生育的醫(yī)療費用核銷辦理程序,也做了明確規(guī)定。女職工或男職工未就業(yè)配偶異地生育前,需填寫《大慶市職工異地分娩申請表》,報所在單位進行網(wǎng)上確認。生育后,攜帶相關(guān)材料到單位填寫《大慶市職工生育保險待遇申報表》,由單位進行網(wǎng)上申報登記。值得注意的是,未辦理異地分娩申請手續(xù)的,在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費用不予核銷。

  打算領(lǐng)取生育津貼的參保者,在生育的醫(yī)療費用或計劃生育的醫(yī)療費用結(jié)算后,由單位代辦員登錄指定網(wǎng)站進行網(wǎng)上申報,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后,直接將津貼或補助撥入單位指定賬戶。

  值得注意的是,生育醫(yī)療費用及津貼申報,自分娩或計劃生育手術(shù)之日起一年之內(nèi)有效,逾期不予受理。

  據(jù)了解,生育保險是以用人單位以本單位上年職工工資總額作為繳費基數(shù),最高和最低繳費工資基數(shù),按照職工社會平均工資確定。高于上年職工社會平均工資300%的,以300%作為繳費工資基數(shù);低于上年職工社會平均工資60%的,以60%作為繳費工資基數(shù)。

  生育保險費率浮動范圍在單位職工工資總額的0.6%-1%之間,目前我市執(zhí)行0.7%的費率,以后可根據(jù)基金收支情況適時進行調(diào)整。

標簽:   異地生育  

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