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山東煙臺(tái):職工生育保險(xiǎn)在定點(diǎn)醫(yī)院可以直接報(bào)銷

2016-10-09 08:00:09 無憂保

????自本月起,山東煙臺(tái)生育保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算,即參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)后,可以直接在生育定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用。

????根據(jù)規(guī)定,參保職工應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù),情況緊急的可以到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),但三日內(nèi)須到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

????參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的,住院和門診發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),實(shí)行在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算,參保人員只需結(jié)算個(gè)人自付的部分。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

????參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)后,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦查驗(yàn)參保人員的《結(jié)婚證》、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》(或《生育證》),外地?zé)o準(zhǔn)生證的查驗(yàn)戶籍所在地計(jì)生部門的胎次證明,并將參保人員的懷孕時(shí)間、生育時(shí)間、嬰兒個(gè)數(shù)、生育方式、生育胎次等信息錄入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

????參保人員出院結(jié)算時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦打印結(jié)算單,將發(fā)票貼于結(jié)算單背面,并留存身份證、《結(jié)婚證》、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》(或《生育證》)、《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》(嬰兒死亡證明)復(fù)印件以及流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明等,外地?zé)o準(zhǔn)生證的留存戶籍所在地計(jì)生部門的胎次證明。(煙臺(tái)開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)處 王偉君)

標(biāo)簽:   定點(diǎn)醫(yī)院保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)  

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