【金柚網(wǎng) 生育保險(xiǎn)待遇】(漢政辦發(fā)〔2007〕119號(hào))

各縣區(qū)人民政府，漢中經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)，市政府各工作部門、直屬機(jī)構(gòu)：

為了維護(hù)女職工的合法權(quán)益，推動(dòng)和擴(kuò)大參加生育保險(xiǎn)范圍，根據(jù)陜西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)〈陜西省職工生育保險(xiǎn)暫行辦法〉的通知》(陜勞社發(fā)〔2001〕185號(hào))精神，結(jié)合我市生育保險(xiǎn)實(shí)際，決定將生育保險(xiǎn)費(fèi)率和待遇標(biāo)準(zhǔn)作以適當(dāng)調(diào)整?，F(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、費(fèi)率調(diào)整的范圍和標(biāo)準(zhǔn)

費(fèi)率調(diào)整的范圍包括我市轄區(qū)內(nèi)的各級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和各類企業(yè)。標(biāo)準(zhǔn)為：將用人單位原按工資總額的1%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用調(diào)整為按工資總額的0.7%繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

二、待遇調(diào)整的范圍和標(biāo)準(zhǔn)

本次待遇調(diào)整的范圍主要是生育職工的醫(yī)療待遇。懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn)的(以醫(yī)療證明為依據(jù)，下同)，從不支付醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整為增加支付醫(yī)療費(fèi)用300元，懷孕4個(gè)月以上流產(chǎn)的，醫(yī)療費(fèi)用從500元增加到700元。在三甲醫(yī)院住院生育，正常產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用從900元增加到1400元，難產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用從1400元增加到2300元，剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用從2300元增加到3600元。在二甲醫(yī)院住院生育，正常產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用從600元增加到1000元，難產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用從800元增加到1900元，剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用從2000元增加到3000元。在其他各級(jí)別醫(yī)院住院生育的醫(yī)療費(fèi)用，參照《陜西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》的規(guī)定支付。一胎多育每多生一個(gè)嬰兒的醫(yī)療費(fèi)用從400元增加到800元。職工因生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)引發(fā)的合并癥、并發(fā)癥等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定計(jì)算(不含門檻費(fèi))，由生育保險(xiǎn)基金支付。女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)和施行計(jì)劃生育費(fèi)，維持原標(biāo)準(zhǔn)。

女職工生育期間，因其他疾病發(fā)生醫(yī)療費(fèi)，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理。女職工生育期間，分娩醫(yī)院或其工作人員因醫(yī)療事故及違反有關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不列入生育保險(xiǎn)基金支付范圍。違反國(guó)家或本市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

三、生育津貼

企業(yè)(含自收自支的事業(yè)單位)職工的生育津貼按參保單位女職工本人繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算，由生育保險(xiǎn)基金支付。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。黨政機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位、差額撥款事業(yè)單位職工的生育津貼暫仍由用人單位支付。

四、職工產(chǎn)假

按照《陜西省計(jì)劃生育條例》和生育保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

五、費(fèi)用繳納

各企業(yè)(含自收自支事業(yè)單位)應(yīng)依法參加生育保險(xiǎn)，如實(shí)申報(bào)職工人數(shù)，按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用。各級(jí)黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)分別列入市縣(區(qū))財(cái)政預(yù)算，由用人單位按時(shí)足額繳納。

六、待遇享受的辦理

參保單位女職工在妊娠3個(gè)月內(nèi)，持單位介紹信、身份證和一寸照片兩張，到參保的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育就醫(yī)證明。女職工可根據(jù)就近原則，自主選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院生育。女職工產(chǎn)假期滿或上班后，參保單位或職工本人及家屬持分娩醫(yī)院簽署意見(jiàn)的《漢中市女職工生育保險(xiǎn)卡》、生育服務(wù)證復(fù)印件、身份證復(fù)印件、病歷日志復(fù)印件、單位介紹信和住院發(fā)票，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷生育保險(xiǎn)費(fèi)用，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)其審核后按規(guī)定及時(shí)給予支付。

七、組織實(shí)施

保障女職工的合法權(quán)益，為企業(yè)改制創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，是各級(jí)政府和有關(guān)部門的重要責(zé)任。各級(jí)、各有關(guān)工作部門和各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要以生育保險(xiǎn)費(fèi)率和待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作為契機(jī)，切實(shí)加強(qiáng)生育保險(xiǎn)制度的組織實(shí)施工作。要加大宣傳力度，為生育保險(xiǎn)制度平穩(wěn)運(yùn)行營(yíng)造好的社會(huì)氛圍。要明確工作任務(wù)，加快工作進(jìn)度，確保今年此項(xiàng)工作全面完成。本通知由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋，從2007年10月1日起執(zhí)行。

二○○七年九月十三日

發(fā)布部門：發(fā)布日期：2007年09月13日實(shí)施日期：2007年09月13日(地方法規(guī))