海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)辦法 　　關(guān)于印發(fā)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)辦法》的通知

　　瓊府[2001]59號(hào)

　　各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：

　　現(xiàn)將《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

　　海南省人民政府

　　二○○一年九月十四日

　　海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)辦法

　　第一條 為保障從業(yè)人員生育權(quán)益，落實(shí)國(guó)家計(jì)劃生育政策，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定和《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》，制定本辦法。

　　第二條 本省范圍內(nèi)城鎮(zhèn)所有機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)及其全部從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)依照本辦法參加生育保險(xiǎn)。

　　第三條 生育保險(xiǎn)的費(fèi)率為用人單位從業(yè)人員月工資總額的 0.5％，由用人單位繳納。

　　第四條 生育保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)按月征收，并按規(guī)定納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶管理。

　　第五條 從業(yè)人員同時(shí)具備下列條件的，享受生育保險(xiǎn)待遇：

　　(一)從業(yè)人員已按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)；用人單位已按規(guī)定繳納該從業(yè)人員的生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　(二)生育符合國(guó)家和本省計(jì)劃生育政策或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

　　第六條 從業(yè)人員妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生的符合規(guī)定的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)、藥費(fèi)以及分娩并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付80％，本人自付 20％。

　　第七條 從業(yè)人員因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)(放置及取出官內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù))及其并發(fā)癥發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金全額支付。

　　第八條 納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍的藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)療器械、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)，由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、計(jì)劃生育管理等部門(mén)制定。嬰兒所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，不得列入生育保險(xiǎn)基金支付范圍。

　　省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、計(jì)劃生育管理等部門(mén)制定生育和計(jì)劃生育手術(shù)的定額支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　第九條 參加生育保險(xiǎn)的從業(yè)人員必須到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，才能享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)資格，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定確認(rèn)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽定定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。

　　定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守生育保險(xiǎn)政策，配合社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。

　　第十條 生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)后，由用人單位、本人或者其委托人，持計(jì)劃生育管理部門(mén)簽發(fā)的生育證、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)簽發(fā)的嬰兒出生或者死亡醫(yī)學(xué)證明和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)療記錄及費(fèi)用收據(jù)等，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。

　　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算生育保險(xiǎn)費(fèi)。結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)可以采用定額預(yù)付與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相結(jié)合方式確定。

　　第十一條 用人單位未參加生育保險(xiǎn)或者未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)、地方稅務(wù)機(jī)關(guān)依照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《海南省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳若干規(guī)定》處理。

　　第十二條 本辦法自2001年7月1日起施行。國(guó)家今后另有規(guī)定的，從其規(guī)定。