生育保險怎么報銷?女職工同進符合下列情況時,享受生育保險;
?。ㄒ唬┻B續(xù)工齡滿一年以上;
?。ǘ┙Y(jié)婚、生育符合《婚姻法》及有關(guān)法規(guī)規(guī)定。
女職工生育保險基金支付項目及標準:
(一)正常產(chǎn)假期間的生育津貼。由社會保險機構(gòu),按女職工所在單位上年度職工月平均工資標準,支付給女職工所在單位,單位再按生育女職工產(chǎn)假前月工資標準支付給本人。剩余部分留給企業(yè),不足的由企業(yè)補齊。
?。ǘ┓置淝暗臋z查費、接生費、手術(shù)費、住院費、治療費和醫(yī)療費。由社會保險機構(gòu)支付給每個生育女職工。其中產(chǎn)前檢查費100元,正常接生費300元(難產(chǎn)、雙胞胎接生費500元,剖腹產(chǎn)接生手術(shù)費800元)。超出上述標準的醫(yī)療費及藥費,由單位報銷。
女職工休滿產(chǎn)假后,由單位填報《生育保險金報銷單〈,持戶口簿、準生證、出生證(或嬰兒死亡證明)、獨生子女證、醫(yī)院證明(難、順、剖腹產(chǎn))及職工工資花名冊,到社會保障機構(gòu)辦理生育保險金結(jié)算手續(xù),當年費用當年結(jié)清。
生育保險基本由三部分組成:一是產(chǎn)假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開工作崗位,不再從事有報酬工作以致收入中斷,及時給予定期的現(xiàn)金補助,以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。三是醫(yī)療服務。指由醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)生或助產(chǎn)士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧,以及必須的住院治療。
產(chǎn)假期間用人單位停發(fā)工資,由生育保險基金支付生育津貼,生育津貼的計算公式為:女職工生育前12個月的平均月繳費工資×產(chǎn)假天數(shù)÷30天。
因?qū)嵭杏媱澤枰獙嵤┓胖没蛉〕鰧m內(nèi)節(jié)育器,皮下埋植術(shù),絕育及復通手術(shù)的檢查費,手術(shù)費據(jù)實報銷。
生育并發(fā)癥的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。其用藥范圍,診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施標準按本市基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
標簽: 保險