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異地就醫(yī)3天未報(bào)備無(wú)法報(bào)銷(xiāo) 濟(jì)南市社保局:這是硬規(guī)定

2016-10-20 08:00:14 無(wú)憂(yōu)保

  “當(dāng)時(shí)是在濰坊長(zhǎng)途汽車(chē)站,我突然肚子很痛,后來(lái)被120接到濰坊市中醫(yī)院就診。”張女士告訴記者,5月14日,自己在該醫(yī)院做了子宮肌瘤切除手術(shù),5月22日出院,共花費(fèi)9600元。張女士在濟(jì)南有居民社保,但她回到濟(jì)南后,相關(guān)部門(mén)卻稱(chēng)她這種情況無(wú)法報(bào)銷(xiāo),理由是其沒(méi)有及時(shí)報(bào)備。“他們說(shuō)我應(yīng)該在住院后,給濟(jì)南這邊的社保局打電話(huà)報(bào)備住院情況,可我壓根兒不知道有這規(guī)定。”張女士對(duì)此頗感無(wú)奈。

  “異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)通常只有兩種情況:一種是在外地的急診急救,二是在本地三甲醫(yī)院無(wú)法醫(yī)治,經(jīng)主治醫(yī)師開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明,轉(zhuǎn)到北京、上海、天津就醫(yī)的。”濟(jì)南市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局相關(guān)工作人員稱(chēng),對(duì)于外地的急診急救來(lái)說(shuō),要在住院后3日內(nèi)向區(qū)社保局電話(huà)報(bào)備,并且后期提供相關(guān)就醫(yī)資料;否則按照規(guī)定無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。據(jù)了解,這是《濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則》第三十四條規(guī)定的。

  對(duì)于這一規(guī)定,張女士質(zhì)疑:當(dāng)初辦理社保的時(shí)候,無(wú)論街道辦還是社保局都沒(méi)有告知該事項(xiàng),因此自己從來(lái)不知道異地就醫(yī)要報(bào)備。而且,張女士認(rèn)為最為重要的是,既然是急診肯定情況緊急,病情都危及到了生命,病人哪里還有充分的時(shí)間打電話(huà)向社保局報(bào)備呢?

  據(jù)相關(guān)報(bào)道,在天津,居民社保參保人員出差、探親及臨時(shí)外出等在外地因急癥住院的,可以在一周內(nèi)向用人單位所在區(qū)(縣)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。而根據(jù)上海居民醫(yī)保規(guī)定,在外地居住的參保人員到就近的街道社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)后,參保人員外地就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可以回上海市審核報(bào)銷(xiāo)。而急診以及因急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,可以不辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)報(bào)銷(xiāo)。

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