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生完孩子如何辦理生育保險報銷

2016-10-20 08:00:14 無憂保

  生育保險(maternityinsurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。

  享受生育險必須同時具備兩個條件,一是繳納生育保險時間累積滿一年(部分地區(qū)略有出入);二是在生育期間必須處于在職狀態(tài),并繼續(xù)繳生育保險費用。如果已經(jīng)辭職,就無法享受生育險,即使此前繳納了多年的生育保險費。

  5招教你搞定生育保險:

  第一招:申報資料要齊全

  相關(guān)人力資源和社會保障局咨詢后獲悉,申報資料一般要在分娩后60天內(nèi)提交齊備,否則社保局將不予受理。需要注意的是,各地所需的申報資料是不一樣的,因此要提前向當(dāng)?shù)厣绫2块T咨詢。以上海為例,上海社保“生育險”生育津貼所需要的資料包括:二代身份證、獨生子女證、結(jié)婚證、戶口證原件、出院證明、孩子醫(yī)學(xué)出生證明、相應(yīng)的銀行卡,如建行龍卡或工行牡丹卡等。

  另外,如需報銷產(chǎn)前檢查的費用,除了需要提供原始票據(jù)之外,還需要提供藥品報銷的處方單,否則也不予報銷,所以醫(yī)院相關(guān)的單據(jù)都要收好,以備將來所需。

  第二招:生育津貼可“補支”

  雖然目前個別地方生育險仍存在戶籍限制,但自2012年1月1日起,北京的非京籍職工已可享受生育保險待遇。為了避免選擇性參保,生育保險規(guī)定領(lǐng)取生育津貼需有連續(xù)9個月的繳費,但此次生育保險覆蓋范圍擴大后,對于新納入?yún)⒈7秶呐毠?,?ldquo;9個月的連續(xù)繳費期”做了調(diào)整:即自2012年1月1日起9個月內(nèi)分娩的,可即時申領(lǐng)享受相應(yīng)的生育津貼待遇;但在9個月后分娩的,如連續(xù)繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。

  繳費不足9個月就真的享受不到生育津貼了嗎?也不一定,生育保險還有“補支待遇”的原則,規(guī)定參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼可由生育保險基金予以補支。關(guān)于這一點,各地的政策也不太一樣,要提前向當(dāng)?shù)厣绫2块T咨詢。

  第三招:生育津貼算清楚

  生育津貼按照職工所在用人單位當(dāng)月繳費基數(shù)除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。沒有享受生育險的員工,一般只能拿到基本工資,而享受生育險的員工,在產(chǎn)假期間可以享受的生育津貼,絕不會低于用人單位上一年度社保月繳費平均工資。

  比如,單位月繳費基數(shù)為4000元,而個人的稅前工資只有3500元,那么,員工產(chǎn)假期間可以享受的生育津貼為4000元/30天×98天(以北京產(chǎn)假天數(shù)為例)=13066.6元,分攤到每月的工資收入,比個人原來收入還要高。并且,據(jù)相關(guān)政策規(guī)定,生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得克扣:生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分應(yīng)由用人單位補足。

  第四招:去外地生孩子先“備案”

  生育保險因為繳費不多(占基數(shù)0.8%),而且是全額企業(yè)繳納,所以無論是否結(jié)婚都要交。只要單位給女員工繳納了生育險的費用,即使離開參保地到外地生育,也可報銷生育醫(yī)療費用。不過員工需要先在參保地社保局申請異地生育備案,并且要在異地選擇屬社保定點的醫(yī)療機構(gòu),生育后將繳費憑證帶回參保地社保局申請報銷費用。

  第五招:男方也能“報銷”

  現(xiàn)在,很多家庭夫妻雙方都繳納了生育險,那么享受到的福利有哪些不同呢?各地普遍做法是生育保險由公司按工資總額繳納,如果男女雙方都繳納了生育保險,則生育保險待遇由女方單位辦理男方不享受,若女方?jīng)]有生育保險,則可以用男方單位的名義到社保部門辦理報銷,享受生育保險50%的待遇。生育險按照實名制原則報銷,只能女方享受生育醫(yī)療費的報銷,男方則只能享受帶薪產(chǎn)假。

  如果女方是初生晚育的,正常98天產(chǎn)假期后,還能享受30天的晚育產(chǎn)假。對于細節(jié)的規(guī)定,各地略有不同,如在北京,女方不享受生育津貼,可以讓男方享有生育險的生育津貼,女方單位要出具“沒休產(chǎn)假證明”給男方單位,再提交一條標(biāo)注的資料,男方就可以享受相應(yīng)的生育津貼。

標(biāo)簽:   保險辦理生育保險  

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