記者15日從山東省德州市人社局獲悉,市人社局、市財政局近日下發(fā)《關(guān)于調(diào)整生育保險生育醫(yī)療費報銷標準的通知》,將大幅度提高全市生育保險待遇標準和普惠率。其中,順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)前檢查、并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用報銷標準,整體測算提高35%左右。新政策從今年10月起實行。
新的結(jié)算標準實行限額結(jié)算和按項目據(jù)實結(jié)算相結(jié)合的方式,改變了過去只按限額結(jié)算的單一結(jié)算方式,多樣化的結(jié)算方式更能滿足生育及相關(guān)并發(fā)癥的醫(yī)療需要。同時,生育醫(yī)療待遇標準有所提高,職工順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)前檢查、并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用報銷標準,整體測算提高35%左右。按照調(diào)整后的新政策,分娩類生育實行限額結(jié)算方式,順產(chǎn)1600元,側(cè)切分娩2000元,剖宮產(chǎn)3100元。
在特殊情況下分娩,新政策更顯民生關(guān)懷。一方面部分疾病實行目錄內(nèi)“零”負擔,如產(chǎn)后(流引產(chǎn)后)出血手術(shù)治療、妊娠期急性脂肪肝等,疾病的主要特點是病情較嚴重,醫(yī)療費用高,一旦發(fā)生,大部分家庭難以承受,針對這類疾病的特殊性,根據(jù)我市基金運行情況,經(jīng)周密測算及專家論證,實行按項目據(jù)實結(jié)算,將大大減輕職工的經(jīng)濟負擔。另一方面,對參保職工回原籍分娩等特殊情況,經(jīng)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)批準,到非定點醫(yī)療機構(gòu)生育發(fā)生分娩類的醫(yī)療費用,按照順產(chǎn)1280元,側(cè)切1600元,剖宮產(chǎn)2480元的標準給予報銷。