近日，泰安市人力資源和社會保障局、泰安市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（下簡稱《通知》）。2013年，泰安市調(diào)整完善全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策。提高了城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療、門診慢性大病醫(yī)療、普通門診統(tǒng)籌、意外傷害門診醫(yī)療和生育醫(yī)療待遇。

　　醫(yī)保最高報(bào)銷16萬

　　《通知》提到，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高實(shí)際支付限額提高至16萬元。與2011年最高支付限額12萬元的政策相比，提高了4萬元。

　　在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保居民因患病發(fā)生住院和門診慢性大病兩種情況時(shí)，其醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額不超過年度最高實(shí)際支付限額。

　　城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療報(bào)銷比例增加5%。參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級及二級、三級定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元；支付比例分別為85%、75%、65%（之前支付比例分別為80%、70%、60%）。

　　低保、重殘人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級及二級、三級定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為100元、200元、300元；支付比例分別為88%、78%、68%（提高了3%）。

　　參保居民連續(xù)繳費(fèi)達(dá)到3—5年的，住院統(tǒng)籌基金支付比例提高1%；連續(xù)繳費(fèi)6-10年的，提高2%；連續(xù)繳費(fèi)11-20年的，提高3%；連續(xù)繳費(fèi)21年以上的，提高5%。

　　新增3種門診慢性大病

　　新增3種門診慢性大病病種：兒童先天性心臟病、艾滋病機(jī)會性感染、慢性腎功能不全（非透析治療）。

　　門診慢性大病病種達(dá)到20種：惡性腫瘤、白血病、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異治療、血友病、糖尿病（合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一）、冠心病、肺源性心臟病、類風(fēng)濕病、慢性病毒性肝炎、腦出血（并發(fā)后遺癥）、腦梗（并發(fā)后遺癥）、再生障礙性貧血、股骨頭壞死、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病、結(jié)核病、兒童先天性心臟病、艾滋病機(jī)會性感染、慢性腎功能不全（非透析治療）。