寧波市本級統(tǒng)籌范圍內(nèi)生育職工憑《生育醫(yī)療證》到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，暫由個人墊付10%，其余部分由定點醫(yī)療機構(gòu)與社保機構(gòu)直接結(jié)算。自費等超出規(guī)定的醫(yī)療費用，社保機構(gòu)不予支付。

　　女職工產(chǎn)假期滿后30日內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人持本人和生育女職工身份證原件及復(fù)印件、《生育醫(yī)療證》和《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件、醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料和《生育保險待遇結(jié)算表》，到參保地社保機構(gòu)辦理生育保險待遇結(jié)算。社保機構(gòu)審核后，在發(fā)給生育津貼的同時，返還生育醫(yī)療補償定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)已由個人墊付的10%的醫(yī)療費用。

　　例：一女職工因生育及難產(chǎn)在某醫(yī)院住院10天，生育一嬰，生育醫(yī)療總費用為4500元，其中床位費1000元，自費物品100元，乙類藥費100元，彩超檢查費300元，結(jié)帳時：

　　按醫(yī)療保險規(guī)定，乙類藥費個人自付5%（100×5%＝5元）；彩超檢查費個人自付15%（300×15%＝45元）；床位費每天予以報銷30元，超出部分由個人支付（1000－10×30＝700元）；自費物品由個人全額負(fù)擔(dān)（100元），則此四項費用個人需自付850元，符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用為4500元－850元＝3650元。

　　按生育保險規(guī)定，生育醫(yī)療費定額標(biāo)準(zhǔn)為2300元，超出定額標(biāo)準(zhǔn)以上部分個人自付10%，則個人需支付（3650元－2300元）×10%＝135元。

　　在此項生育醫(yī)療中，個人應(yīng)支付的費用為850元＋135元＝985元。

　　各縣（市）和鄞州區(qū)職工生育醫(yī)療費用結(jié)算辦法，由各地另行制定。