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生育險報銷首設(shè)期限防騙保需連續(xù)繳滿9個月

2016-10-24 08:00:18 無憂保

  今后,只有連續(xù)繳滿9個月生育保險,才能報銷生育各項費用。昨天,市人力資源和社會保障局透露,這是本市首次為生育保險設(shè)置繳費期限。

  據(jù)了解,生育報銷包括3項內(nèi)容:生育費(難產(chǎn)、自然、剖產(chǎn))、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(生育過程中發(fā)生的其他手術(shù))和生育津貼。報銷流程由生育保險基金將報銷費用給單位,再由單位發(fā)給個人。

  市人力資源和社會保障局通知,生育險只有在分娩前連續(xù)繳費滿9個月的生育保險職工,3項內(nèi)容均可報銷。如果連續(xù)繳費不滿9個月的,其前兩項費用可以報銷,但生育津貼先要由用人單位墊付。只有參保職工自分娩之后連續(xù)繳費滿12個月的,生育津貼才可報銷。

  屆時,報銷的生育津貼高于用人單位已發(fā)放的產(chǎn)假工資的,其差額部分用人單位補發(fā)給個人;報銷的生育津貼低于用人單位已發(fā)放的產(chǎn)假工資的,其差額部分用人單位也不得向個人追討。

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  設(shè)置門檻杜絕騙保

  本市首次為生育保險設(shè)置繳費期限的目的,主要是為了盡量杜絕騙保事件的出現(xiàn)。昨天,市人力資源和社會保障局醫(yī)保處的有關(guān)負責人對此做出了解釋。

  舉例而言,即使女職工已經(jīng)懷孕,單位也要等到最后,只為其繳納1個月的生育保險。如果單位按最高檔為懷孕女工繳費,懷孕女工除了能拿到數(shù)千元的生育報銷費用,還能拿到最高4萬元左右的生育津貼。而在生育女工領(lǐng)完生育津貼后,這些單位就會立即停止繳納生育保險費用。該局稱,這種行為幾乎等同于騙保的行為。

  此外,由于生育險只能通過單位繳費參加,無業(yè)個人是無法繳費參加生育保險的。為此,有些無業(yè)個人通過注冊一家皮包公司的方式,采取類似上述單位的行為,也可做出騙保的行為。

  本市這次為生育保險設(shè)置了明確的繳費期限,以逐步杜絕相關(guān)騙保事件的出現(xiàn)。

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