據(jù)悉,市區(qū)自2007年7月全面實施居民醫(yī)保制度以來,已先后將老人、學生兒童、城鎮(zhèn)新失業(yè)人群、失地農(nóng)民、外來打工者子女、農(nóng)村居民和省部屬大學生全部納入到居民醫(yī)保保障范圍,實現(xiàn)了居民醫(yī)保全覆蓋。
生育醫(yī)療費按類別實行限額支付
據(jù)透露,居民醫(yī)保參保人員發(fā)生符合規(guī)定的妊娠期間門診常規(guī)檢查醫(yī)療費;分娩期間的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品費;分娩期間的新生兒常規(guī)護理、篩查醫(yī)療費;分娩期間生育并發(fā)癥醫(yī)療費;計劃內生育發(fā)生的流產(chǎn)、引產(chǎn)醫(yī)療費;依法應當納入待遇支付范圍的其他相關醫(yī)療費用,均由居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。居民計劃生育手術費用則仍由人口和計劃生育部門從原渠道解決。
參保居民發(fā)生的符合規(guī)定的妊娠期常規(guī)檢查和門診流產(chǎn)費用,按50%比例給予補助,實際補助金額不超過400元。參保居民住院期間發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費,分別按順產(chǎn)不超過1500元,難產(chǎn)不超過1600元,剖宮產(chǎn)不超過2000元,流、引產(chǎn)不超過1200元,分娩期間新生兒常規(guī)護理、篩查不超過400元的標準限額支付。對住院分娩期間發(fā)生生育并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)同時附帶其它婦科疾病手術的,再予以不超過800元的補助。妊娠期間生育并發(fā)癥、產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥及異位妊娠住院治療,按照居民醫(yī)保住院待遇標準執(zhí)行。
此外,在職工生育保險中已享受生育保險待遇的,不再享受居民生育保險待遇。
確診懷孕后須辦理登記備案
市醫(yī)保部門提醒,符合計劃生育政策的參保居民在確診懷孕后,參照職工生育保險醫(yī)療服務管理辦法和費用結算流程,攜帶社會保障卡、結婚證、圍產(chǎn)保健手冊、生育通知單或生殖保健服務證等《暫行辦法》中規(guī)定的相關證件,到生育保險定點醫(yī)療機構辦理登記備案。經(jīng)登記備案后,直接在定點醫(yī)療機構刷卡結算。
參保居民在本地生育,應選擇市區(qū)生育定點醫(yī)療機構直接刷卡結算。因特殊情況確需異地生育的,須先到市醫(yī)保中心辦理異地生育手續(xù)。急診異地生育可先入院,入院后一個月內補辦有關手續(xù)。
異地費用6個月內可審核報銷
據(jù)悉,參保居民異地生育或流、引產(chǎn)后,須在6個月內,持本人社會保障卡、結婚證、生育通知單或生殖保健服務證,以及街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生部門出具的符合計劃生育的相關證明、新生兒出生醫(yī)學證明、門診病歷、出院記錄、醫(yī)療費用有效票據(jù)、醫(yī)療費用明細清單、異地生育申請表等相關資料,到市醫(yī)保中心辦理居民生育醫(yī)療費用審核報銷。
醫(yī)保部門人士特別提醒廣大新生兒家長,新生兒一定要在6個月內辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)的,才能享受正常的居民醫(yī)保待遇。