“問醫(yī)保”欄目了解到,此次經(jīng)辦業(yè)務(wù)下移,包括生育保險醫(yī)療費、生育津貼、護理津貼、計劃生育醫(yī)療費和津貼五項生育保險業(yè)務(wù),但計劃內(nèi)流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)后并發(fā)癥的報銷業(yè)務(wù)仍在市醫(yī)保中心辦理。在此提醒廣大參保單位和參保人明確相關(guān)業(yè)務(wù)該到哪里辦理。
生育保險費由單位交,不能自己交
近年來我市生育保險參保人數(shù)逐年增加,同時又恰逢我市的生育高峰,生育人數(shù)及男職工護理人數(shù)劇增,大家對生育保險的相關(guān)待遇格外關(guān)注。近日,網(wǎng)友“梅”向問醫(yī)保咨詢,她去年自己以靈活就業(yè)人員身份參加了醫(yī)療保險,最近馬上要剖腹產(chǎn),想知道生育醫(yī)療費怎么報銷。
在這里,“問醫(yī)保”告訴廣大市民,生育保險和醫(yī)療保險不是一回事兒。根據(jù)政策規(guī)定,生育保險費由用人單位繳納,個人是不繳費的。因此,居民以個人身份參加不了生育保險,只有有工作單位的人,才能由單位辦理生育保險參保手續(xù),并享受生育保險待遇。
因此,生育保險參保人在醫(yī)院住院生育時,一定要用現(xiàn)金結(jié)賬,千萬不要用醫(yī)???/a>結(jié)賬,否則事后報銷不了生育保險費,也領(lǐng)不到生育保險待遇。但是有一種情況例外,如果參保人在生育時同時發(fā)生子宮肌瘤手術(shù)或?qū)嵤┍Lサ闹委熧M可以用醫(yī)???/a>結(jié)賬。另外,參保人在門診做孕檢時,也盡可能用現(xiàn)金結(jié)賬。因為根據(jù)政策規(guī)定,懷孕期間胎兒發(fā)生意外,參保人可以享受生育保險待遇,憑現(xiàn)金收據(jù)可報銷相關(guān)費用。
生育保險共有4部分費用待遇
那么,生育保險都報銷哪些費用支付哪些待遇呢?“問醫(yī)保”告訴您,主要包括4部分費用:生育醫(yī)療費、生育津貼(即產(chǎn)假工資)、護理津貼(女方晚育并辦理了獨生子女證,男方有15天護理假工資)、流產(chǎn)醫(yī)療費(計劃內(nèi)流產(chǎn),即有生育指標的,憑收據(jù)報銷;計劃外流產(chǎn),持醫(yī)???/a>在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)可直接省240元)。
參保人是機關(guān)事業(yè)單位的,報銷業(yè)務(wù)由單位統(tǒng)一辦理;參保人是企業(yè)的,根據(jù)企業(yè)情況,有的是由企業(yè)統(tǒng)一辦理,有的由個人辦理。因此,個人辦生育保險報銷業(yè)務(wù)的,需要準備好以下材料:女職工——醫(yī)???/a>、身份證、結(jié)婚證、生育證、出生醫(yī)學(xué)證明、獨生子女光榮證(原件及復(fù)印件),診斷書、出院小結(jié)、住院費用明細、住院收據(jù);男職工——醫(yī)???、身份證、結(jié)婚證、生育證、出生醫(yī)學(xué)證明、獨生子女光榮證(原件及復(fù)印件)。
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