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南京生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)

2016-10-25 08:00:13 無(wú)憂保

  繳費(fèi)時(shí)間最低10個(gè)月

  據(jù)介紹,生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有變化,用人單位按照上年度全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%按月繳費(fèi),職工個(gè)人不繳費(fèi)。新政適當(dāng)降低了參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇的門(mén)檻,原來(lái)需繳滿12個(gè)月保險(xiǎn)費(fèi)才能享受生育保險(xiǎn)待遇,從下月起調(diào)整為連續(xù)不間斷繳費(fèi)滿10個(gè)月即可享受待遇。

  另外,參保男職工配偶為無(wú)業(yè)人員的生育保險(xiǎn)待遇,增加了門(mén)診產(chǎn)前檢查和流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。參保女職工退休后的生育保險(xiǎn)待遇增加了流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  分娩醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)力度加大

  據(jù)了解,生育保險(xiǎn)待遇主要包括三大類(lèi),分別是:產(chǎn)前檢查、分娩、生育并發(fā)癥、計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi),生育津貼。

  其中,原來(lái)分娩限額為順產(chǎn)1200元、助娩產(chǎn)1500元、剖宮產(chǎn)3000元;新政的分娩限額為順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元。"值得一提的是,新政還將產(chǎn)前及產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,單列出來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),不再混入分娩費(fèi)用中,這一點(diǎn)對(duì)提升參保人的待遇也很重要。"生育保險(xiǎn)科李寧濱科長(zhǎng)說(shuō),新政把生育并發(fā)癥增加到27種,發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,在使用乙類(lèi)藥品和醫(yī)療服務(wù)時(shí),先按規(guī)定比例自付,再按以下規(guī)定享受待遇。在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。

  對(duì)符合國(guó)家規(guī)定享受3個(gè)月及3個(gè)月以上產(chǎn)假的生育女職工,發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi),其費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付,標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的2%,而原來(lái)是1%。據(jù)悉,目前南京生育保險(xiǎn)的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)是325元,下月調(diào)整后將漲到650元。

  值得提醒的是,參保女職工首次因生育保險(xiǎn)就醫(yī)時(shí),要在醫(yī)院前臺(tái)進(jìn)行生育保險(xiǎn)登記,以后每次就醫(yī)檢查時(shí)要帶社保卡。如果想到外地生孩子必須先到醫(yī)保中心備案。不登記不備案,發(fā)生的費(fèi)用則不予報(bào)銷(xiāo)。

  特別提醒:今年是奧運(yùn)年,選擇在今年生寶寶的女職工也特別多,據(jù)統(tǒng)計(jì),今年1~5月份,醫(yī)保中心已為8020人報(bào)銷(xiāo)了生寶寶費(fèi)用。那么下月生育保險(xiǎn)政策調(diào)整后,"準(zhǔn)媽媽們"生育該如何就醫(yī)?

  第一步:生育保險(xiǎn)登記

  辦理地點(diǎn):具備建《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)(卡)》資格的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

  攜帶材料:①社會(huì)保障卡;②結(jié)婚證;③社區(qū)居民委會(huì)出具的符合計(jì)劃生育的相關(guān)證明;④如生育第二胎的還需提供《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》。

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