為進一步完善職工生育保險政策,保障生育保險參保職工基本醫(yī)療需求,根據(jù)《佛山市職工生育保險試行辦法》(佛府辦〔2013〕2號))有關規(guī)定,結(jié)合生育保險特點,經(jīng)專家論證,在本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險執(zhí)行的《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準管理暫行辦法》(粵勞社〔2000〕319號)、《廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法》(粵勞社〔2004〕304號)基礎上,適當調(diào)整《佛山市非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格》中部分項目的支付規(guī)定,調(diào)整后的診療項目和醫(yī)療服務設施范圍管理規(guī)定,作為本市職工生育保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍管理暫行辦法。有關規(guī)定如下:
一、參保職工住院床位費統(tǒng)一按不高于每日45元的標準納入生育保險核報范圍。
二、生育保險診療項目和醫(yī)療服務設施項目嚴格按照《佛山市非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格》執(zhí)行。
三、在本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍的基礎上,將其中圍產(chǎn)保健訪視等80個項目的費用納入生育保險基金支付范圍(詳見附件1);其中131碘-甲亢治療等361個項目的費用不納入生育保險基金支付范圍(詳見附件2)。
四、本辦法與《佛山市職工生育保險試行辦法》同步實施,如國家和省有新規(guī)定,從其規(guī)定。
附件:
1、80個納入職工生育保險基金支付范圍的診療項目和醫(yī)療服務設施項目
2、361個不納入職工生育保險基金支付范圍的診療項目和醫(yī)療服務設施項目