南京市生育保險政策有重大調(diào)整

　　【南京日報報道】（記者蔡曉芳李燦）實施了4年的《南京市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險辦法》及其實施細則將發(fā)生重大調(diào)整。昨天，市勞動和社會保障局公布了《關(guān)于南京市生育保險實施過程中有關(guān)問題的處理意見》，進一步明確了生育保險項目、參保人員就醫(yī)范圍和就醫(yī)流程、待遇支付方式和標準等內(nèi)容。同時宣布進行生育保險部分醫(yī)療項目定點就診結(jié)算“三統(tǒng)三分”試點工作。

　　市醫(yī)療保險結(jié)算管理中心科長李寧濱介紹，4年來南京已有近12萬生育婦女享受了生育保險辦法規(guī)定的生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼。生育保險的實施，緩解了婦女生育費用負擔(dān)不均衡的矛盾，解除了單位招用女員工的后顧之憂。

　　從12月1日起，我市推進生育保險“三統(tǒng)三分”試點工作，即實行基本醫(yī)療保險和生育保險統(tǒng)一參保、統(tǒng)一繳費、統(tǒng)一管理，分定費率、分開列賬、分別支付。與過去生育保險醫(yī)療費用待遇報銷相比，此次試點工作有以下變化：一是變事后報銷為刷卡結(jié)算，選擇了153家同時參加我市生育保險和基本醫(yī)療保險參保單位作為首批試點對象，參保人員持《南京勞動和社會保障卡》（IC卡）就醫(yī)，對試點的醫(yī)療項目參保人員在醫(yī)院就診時個人不墊支費用，相關(guān)費用由醫(yī)保中心直接與醫(yī)院按標準結(jié)算。二是通過協(xié)議對就診醫(yī)院實行定點管理。從我市基本醫(yī)療保險的260多家定點醫(yī)療機構(gòu)中，篩選出26家定點醫(yī)療機構(gòu)作為生育保險的首批定點醫(yī)療機構(gòu)。三是明確了生育保險的支付范圍。目前生育保險的范圍基本參照我市基本醫(yī)療保險的藥品、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四是擴大了享受生育保險待遇的人群，取消了參保男職工配偶為“農(nóng)村戶口”或“失業(yè)人員”的身份限制，由生育保險基金按照規(guī)定支付標準報銷50％的生育醫(yī)療費用。