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廣州生育保險(xiǎn)基金如何支付計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)?

2016-10-27 08:00:14 無(wú)憂保

  現(xiàn)就生育保險(xiǎn)基金如何支付計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)整理如下:

  一、手術(shù)種類。

  參保職工按計(jì)劃分娩后,因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金支付。參保單位欠費(fèi)或停保期間發(fā)生的費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金不予支付。

  二、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用的支付。

  按《節(jié)育技術(shù)服務(wù)的通知》規(guī)定的手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作為定額標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)附件1),由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向參保單位撥付。醫(yī)療費(fèi)超定額部分由用人單位承擔(dān)。醫(yī)療費(fèi)未達(dá)定額標(biāo)準(zhǔn)的,經(jīng)審核后,凡符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi),按實(shí)際費(fèi)用支付。計(jì)劃生育和財(cái)政部門(mén)對(duì)手術(shù)費(fèi)如有調(diào)整則按新規(guī)定執(zhí)行。

  三、就醫(yī)管理

  (一)就醫(yī)醫(yī)院。參保職工須在具備開(kāi)展計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)條件的廣州市生育保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)。

  職工在境內(nèi)異地分娩休產(chǎn)假,或在工作單位異地分支機(jī)構(gòu)所在地施行計(jì)劃生育手術(shù),應(yīng)按以下程序申請(qǐng)辦理異地手術(shù)手續(xù):

  1、術(shù)前填寫(xiě)《廣州市職工生育保險(xiǎn)異地計(jì)劃生育手術(shù)申請(qǐng)表》(見(jiàn)附件2)一式兩份。

  2、通過(guò)所在單位到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局(以下簡(jiǎn)稱“市醫(yī)保局”)辦理申請(qǐng)手續(xù)。

  3、職工在異地手術(shù)時(shí),由施行手術(shù)醫(yī)院填寫(xiě)《廣州市職工生育保險(xiǎn)異地計(jì)劃生育手術(shù)申請(qǐng)表》(見(jiàn)附件2)相應(yīng)欄目。

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標(biāo)簽:   生育保險(xiǎn)基金計(jì)劃生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)  

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