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廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程、標(biāo)準(zhǔn)和條件

2016-10-28 08:00:14 無憂保
在廣州的參保人就診時(shí)必須出示“身份證”及“廣州市生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證”。生育保險(xiǎn)藥品、診療、服務(wù)設(shè)施范圍按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“三大目錄”執(zhí)行,目錄范圍外的費(fèi)用生育保險(xiǎn)不予支付。

廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程:

連續(xù)或累計(jì)參保繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)滿一年以上的生育女職工,必須在懷孕滿16周產(chǎn)前檢查前,人流、引產(chǎn)在手術(shù)前,通過所在單位,到市醫(yī)保局辦理其個(gè)人選定的1家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。

1、生育保險(xiǎn)參保人就診時(shí)必須出示“身份證”及“廣州市生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證”。

2、掛號(hào)處、住院處核定《廣州市生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》定點(diǎn)醫(yī)院否定點(diǎn)為廣州市第一人民醫(yī)院,否則不能按生育保險(xiǎn)辦理,或由參保人更變我院為定點(diǎn)醫(yī)院。

3、生育保險(xiǎn)藥品、診療、服務(wù)設(shè)施范圍按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“三大目錄”執(zhí)行,目錄范圍外的費(fèi)用生育保險(xiǎn)不予支付。

4、醫(yī)院提供“三大目錄”以外的醫(yī)療服務(wù),應(yīng)經(jīng)參保人或其家屬簽字同意。

廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):

1、參保人憑《憑證》在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)流產(chǎn)、引產(chǎn)、妊娠滿16周開始的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)科疾病、分娩、產(chǎn)后(或術(shù)后)上門訪視兩次及產(chǎn)后42天回院檢查的醫(yī)療費(fèi)用,可享受生育保險(xiǎn)待遇。

2、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)支付范圍是在廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”基礎(chǔ)上確定的。廣州市生育保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”區(qū)別:

①生育保險(xiǎn)支付參保人藥品、診療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)時(shí)不分甲、乙類;

②生育保險(xiǎn)增加了支付40項(xiàng)產(chǎn)科、計(jì)劃生育檢查及治療、手術(shù)項(xiàng)目。

廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件:

同時(shí)滿足下列三個(gè)條件的參保人可以享受職工生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇

(一)連續(xù)或累計(jì)繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上;

(二)申請(qǐng)職工生育保險(xiǎn)待遇時(shí)處于正常參保狀態(tài)。

(三)符合國家計(jì)劃生育政策

標(biāo)簽:   報(bào)銷流程保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)  

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