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北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少?北京生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)哪些?-生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)

2016-10-28 08:00:14 無(wú)憂(yōu)保
    

  北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少?北京生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)哪些?  北京生育保險(xiǎn)支付范圍有:(一)生育津貼;(二)生育醫(yī)療費(fèi)用;(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;(四)國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。

  1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。(有關(guān)生育津貼問(wèn)題請(qǐng)看下文詳細(xì)介紹)

  2、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。同時(shí)生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的,由生育保險(xiǎn)基金支付。

  【北京生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷(xiāo)相關(guān)政策】

  生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí),由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)提出調(diào)整方案,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。

  女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個(gè)嬰兒增加15天,晚育的增加30天。女職工妊娠不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天,妊娠滿(mǎn)4個(gè)月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。

  生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。

  生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。

  生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。

  計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的,由生育保險(xiǎn)基金支付。

  生育保險(xiǎn)基金支付生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算辦法,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)制定。

  職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)。

  職工就醫(yī)應(yīng)當(dāng)出示《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;需住院治療的,在辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)出示《北京市生育服務(wù)證》,并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件。

  下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付:

  (一)不符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的;

  (二)不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;

 ?。ㄈ┎环媳臼谢踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;

 ?。ㄋ模┰趪?guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

 ?。ㄎ澹┮蜥t(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

 ?。┲委熒喜Y的費(fèi)用;

 ?。ㄆ撸┌凑諊?guó)家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

  申領(lǐng)生育津貼以及報(bào)銷(xiāo)產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,由企業(yè)負(fù)責(zé)到其參加生育保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

  辦理手續(xù)時(shí),企業(yè)應(yīng)當(dāng)提交職工的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、《北京市生育服務(wù)證》以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計(jì)劃生育手術(shù)證明和收費(fèi)憑證等。

  生育、計(jì)劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。

  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到企業(yè)申領(lǐng)生育津貼以及報(bào)銷(xiāo)產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算生育、計(jì)劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費(fèi)用的申請(qǐng)后,對(duì)于符合條件的,應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)審核結(jié)算完畢;對(duì)于不符合條件的,應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)書(shū)面告知申請(qǐng)人

標(biāo)簽:   生育保險(xiǎn)報(bào)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)  

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