0571-22931819
此前兩區(qū)兩市執(zhí)行“順產(chǎn)1600元、難產(chǎn)2400元”的結(jié)算方式終結(jié)
廣州市人力資源和社會(huì)保障局（下稱市人社局）昨日召開新聞發(fā)布會(huì)，明確表示從2010年7月1日起，廣州生育保險(xiǎn)待遇實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌，兩區(qū)兩市參保人所享生育保險(xiǎn)待遇將告別“地方標(biāo)準(zhǔn)”。
不封頂最高者花45萬元
長期以來，廣州一體化統(tǒng)籌區(qū)的生育保險(xiǎn)待遇一直高于兩區(qū)兩市，并從2001年起建立了目錄規(guī)范、不設(shè)封頂、高額核銷的管理制度。基金每年與定點(diǎn)醫(yī)院按照定額結(jié)算，而參保人的醫(yī)療費(fèi)用，只要符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，無論花費(fèi)多少，全部由生育保險(xiǎn)基金不封頂支付。
市人社局工傷和生育保險(xiǎn)處處長陳泰才透露，近年來生育醫(yī)療費(fèi)人均6000元。產(chǎn)生最高一單費(fèi)用的參保人高達(dá)44萬元，“因?yàn)槎囗?xiàng)并發(fā)感染，醫(yī)療費(fèi)花了44萬元，加上其他保險(xiǎn)待遇，基金為一個(gè)人支付了45萬元。”
兩區(qū)兩市最多給2400元
在兩區(qū)兩市，統(tǒng)籌前還在以“順產(chǎn)1600元、難產(chǎn)2400元”的“定額包干”結(jié)算方式報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。也就是說，兩區(qū)兩市的孕婦分娩，無論自己在醫(yī)院花了多少錢，生育保險(xiǎn)基金給付的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)都是“一視同仁”，即順產(chǎn)1600元，難產(chǎn)2400元。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，去年廣州參保人生育保險(xiǎn)平均待遇為1.5萬元，而番禺區(qū)參保人的人均水平為8739元，從化人均9020元，增城與花都水平相當(dāng)，人均待遇為11300元。
據(jù)悉，截至去年底，全市參加生育保險(xiǎn)人數(shù)為166.5萬人。
繳費(fèi)沒有增加，兩區(qū)兩市參保人待遇提高，會(huì)否對基金構(gòu)成支付壓力？有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該政策實(shí)施前，市人社局已做過相關(guān)測算和調(diào)研，“我們有把握，基金不會(huì)有危險(xiǎn)，目前生育保險(xiǎn)基金平穩(wěn)運(yùn)行，尚有結(jié)余?！?br>權(quán)威解答
1.生育津貼等同產(chǎn)假工資嗎？產(chǎn)假期間，用工企業(yè)應(yīng)按什么標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放產(chǎn)假工資？
答：舉例說，某單位人均月薪4000元，無論是月入6000元的白領(lǐng)，還是月薪1100元的清潔工，基金劃撥津貼的標(biāo)準(zhǔn)均為4000元一人。但單位要按照她們的實(shí)際收入去發(fā)放。即白領(lǐng)仍領(lǐng)取每月6000元的津貼，清潔工則每月發(fā)給津貼1100元。
生育津貼必須按照參保人提供正常勞動(dòng)時(shí)應(yīng)得的月薪標(biāo)準(zhǔn)來發(fā)放，如果企業(yè)違規(guī)克扣津貼，參保人可撥打12333或到轄區(qū)勞監(jiān)部門投訴。
2.領(lǐng)取“男配偶看護(hù)假期工資”需要什么手續(xù)？
答：要享受該項(xiàng)待遇，男方所在單位也須參加生育保險(xiǎn)?？醋o(hù)假一共10天，男配偶在領(lǐng)取該項(xiàng)待遇時(shí)需持獨(dú)生子女證。
3.外來工選擇回鄉(xiāng)分娩費(fèi)用能否報(bào)銷？
答：享受生育保險(xiǎn)待遇的前提是參保滿一年且生育期間未中斷繳費(fèi)。如果外來女工選擇回鄉(xiāng)分娩，她可以保留懷孕后在廣州定點(diǎn)醫(yī)院的就醫(yī)憑證，并委托單位到醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)登記異地就醫(yī)。在老家生完孩子、休完產(chǎn)假返穗上崗后，參保人所在單位可協(xié)助她辦理生育醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷事宜。（答問者為廣州市人力資源和社會(huì)保障局工傷和生育保險(xiǎn)處處長陳泰才）
新快辭典
生育保險(xiǎn)待遇
主要包括生育津貼（即產(chǎn)假工資），生育醫(yī)療費(fèi)，一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，男配偶看護(hù)假期工資，選擇一、二級醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼，計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)等。
標(biāo)簽： 育保險(xiǎn)待遇保險(xiǎn)待遇保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
