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【參保繳費(fèi)】
個(gè)人不再另行繳費(fèi)
據(jù)介紹，參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須同時(shí)具備下列條件：符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，本人已參加生育保險(xiǎn)并已連續(xù)足額繳費(fèi)滿10個(gè)月以上；產(chǎn)前檢查、分娩、產(chǎn)前或產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院及計(jì)劃生育手術(shù)的當(dāng)月需為正常繳費(fèi)狀態(tài)。
靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由市社保征繳中心按月分別劃入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金，其中生育保險(xiǎn)費(fèi)為8元/人 月，個(gè)人不再另行繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。據(jù)悉，目前2010年度南京市靈活就業(yè)人員各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫繼續(xù)沿用2009年度標(biāo)準(zhǔn)，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)額為130元（含大病醫(yī)療救助費(fèi)10元），8元的生育參保費(fèi)是從130元里直接扣掉的。
【待遇范圍】
順產(chǎn)可拿4400元津貼
女職工生育保險(xiǎn)待遇包括門診產(chǎn)前檢查、分娩、產(chǎn)前或產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院、計(jì)劃生育手術(shù)（包括男職工本人）等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（費(fèi)用報(bào)銷詳見就醫(yī)流程第四步）、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和生育津貼。
記者了解到，女職工的生育津貼以分娩或流（引）產(chǎn)當(dāng)月本人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，按照人口計(jì)生部門規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)支付。流（引）產(chǎn)津貼按早期妊娠流產(chǎn)20天、中期妊娠流（引）產(chǎn)42天的標(biāo)準(zhǔn)支付；順產(chǎn)按3個(gè)月、助娩產(chǎn)和剖腹產(chǎn)按3個(gè)半月標(biāo)準(zhǔn)支付，晚婚晚育加1個(gè)月，已享受過晚育津貼的，不再重復(fù)享受。據(jù)悉，目前南京靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為1100元，也就是說，如果24歲以上的女職工順產(chǎn)，可享受4個(gè)月，共拿到4400元的生育津貼，難產(chǎn)享受4個(gè)半月，可拿到4950元的生育津貼。
參保男職工配偶為無業(yè)人員的，生育保險(xiǎn)待遇包括門診產(chǎn)前檢查、分娩、流（引）產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。比如丈夫是靈活就業(yè)人員參加了生育保險(xiǎn)，妻子無業(yè)，那么丈夫可以為妻子報(bào)銷一半的醫(yī)療費(fèi)用。
要提醒的是，新政實(shí)施以前(2010年9月30日)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，不在保障范圍內(nèi)。靈活就業(yè)人員今年9月30日前以城鎮(zhèn)職工身份參加生育保險(xiǎn)和（或）以靈活就業(yè)人員身份參加醫(yī)療保險(xiǎn)的連續(xù)繳費(fèi)年限視同為生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，單位參保和靈活就業(yè)參保兩種身份轉(zhuǎn)接，且連續(xù)繳費(fèi)的，兩種繳費(fèi)期互認(rèn)。其中從靈活就業(yè)人員轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工，凡是分娩前10個(gè)月連續(xù)繳費(fèi)的，按照城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇享受；從城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員，凡是分娩前10個(gè)月連續(xù)繳費(fèi)的，按照靈活就業(yè)人員生育保險(xiǎn)待遇享受。
另外，新政規(guī)定了生育保險(xiǎn)基金不給報(bào)銷的項(xiàng)目，比如，就醫(yī)時(shí)未按規(guī)定使用《社會(huì)保險(xiǎn)卡》、新生兒的醫(yī)療費(fèi)用、治療各種不育（孕）癥、性功能障礙等。
異地分娩可“事后報(bào)銷”
新政還規(guī)定了下列情況可以采取零星報(bào)銷方式：男參保人員配偶（無業(yè)）的產(chǎn)前檢查、分娩及流（引）產(chǎn)；中斷或未足額繳費(fèi)、參保人員勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移原因造成生育保險(xiǎn)關(guān)系中斷三個(gè)月內(nèi)，并補(bǔ)足欠費(fèi)及滯納金的，中斷期間的產(chǎn)前檢查及分娩、流（引）產(chǎn)；女參保人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間（以《就業(yè)登記證》核定時(shí)間為準(zhǔn)）的分娩及計(jì)劃生育手術(shù)；異地分娩及計(jì)劃生育手術(shù)；因搶救在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩或?qū)嵤┑挠?jì)劃生育手術(shù)；以靈活就業(yè)人員身份退休的女參保人員實(shí)施取出宮內(nèi)節(jié)育器或流（引）產(chǎn)手術(shù)。也就是說，發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用先全部由個(gè)人現(xiàn)金結(jié)算，然后再拿發(fā)票去報(bào)銷（詳見生育保險(xiǎn)零星報(bào)銷待遇表格）。
標(biāo)簽： 生育險(xiǎn)
