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南昌市從今年7月1日起對生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整，繳納了生育保險如何報銷成為市民關(guān)注的熱點。昨日，記者向南昌市勞動部門咨詢得知，由于目前社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的電腦軟件正在升級開發(fā)中，將暫停IC卡個人結(jié)算方式，改為與參保單位先行結(jié)算，再由單位與個人結(jié)算的方式。
未在定點醫(yī)院治療不報銷
據(jù)南昌市勞動部門相關(guān)人員介紹，根據(jù)規(guī)定，勞動保障和衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)的縣以上醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)同時確定為生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。
在未經(jīng)批準(zhǔn)和確定的生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)中發(fā)生的生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用一律不得報銷，生育保險待遇將由用人單位承擔(dān)。
軟件升級暫停個人結(jié)算方式
該工作人員還告訴記者，由于目前社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的電腦軟件正在升級開發(fā)中。因此，暫時取消在生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)先分娩再與生育保險經(jīng)辦機構(gòu)使用醫(yī)保IC卡結(jié)算費用的辦法，恢復(fù)生育保險待遇審批手續(xù)仍由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)與參保單位統(tǒng)一實行最高限額結(jié)算，再由參保單位與參保職工本人進行個別結(jié)算的方法。
另外，參保女職工申領(lǐng)的生育保險醫(yī)療費，由生育保險機構(gòu)按照不超過定額標(biāo)準(zhǔn)支付，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際金額結(jié)算。超過定額標(biāo)準(zhǔn)的部分，未經(jīng)參保職工本人或家屬同意的，由醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)自行承擔(dān)，經(jīng)參保職工本人或家屬簽字同意的，由參保職工本人負(fù)擔(dān)(含自費項目)，單位可根據(jù)情況適當(dāng)補齊。
單位未繳生育保險不能評先
同時，年終由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)管理的生育保險基金經(jīng)財政行政部門決算批準(zhǔn)后，可提取當(dāng)年結(jié)余生育保險基金的50%獎勵并返還足額繳納了生育保險金的單位。對拒不繳納或故意拖繳、欠繳生育保險金的單位，不得參與任何評先活動。
大江網(wǎng)-江南都市報
《生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整》·IC卡個人結(jié)算方式暫停
2016-10-30 08:00:12
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