為保障職工在生育和實施計劃生育手術(shù)期間獲得應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和基本醫(yī)療服務(wù)，均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)婦女就業(yè)，根據(jù)《江蘇省職工生育保險規(guī)定》（省政府令第94號）、《關(guān)于貫徹《江蘇省職工生育保險規(guī)定》的通知》（鎮(zhèn)政辦發(fā)〔2014〕197號）等文件精神，結(jié)合本市實際，現(xiàn)就有關(guān)生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)明確如下：

　　一、生育醫(yī)療費(fèi)用待遇支付方式

　　參加生育保險的職工，在生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用（含并發(fā)癥、合并癥），實行按單元、按病種定額付費(fèi)。醫(yī)療費(fèi)用實行即時結(jié)算，生育保險目錄范圍內(nèi)個人自付的費(fèi)用和目錄范圍外自費(fèi)的費(fèi)用由個人承擔(dān)，其余醫(yī)療費(fèi)用由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

　　二、生育醫(yī)療費(fèi)用待遇支付標(biāo)準(zhǔn)

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　　產(chǎn)前檢查費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)為1000元。其中妊娠不滿3個月流產(chǎn)的，檢查費(fèi)用為300元；妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，檢查費(fèi)用為500元；妊娠滿7個月及以上引產(chǎn)的，檢查費(fèi)用為1000元。

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　　社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種按不同等級醫(yī)院定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)支付參保職工分娩住院費(fèi)用。（詳見附件）

　　（三）因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)

　　妊娠不滿2個月流產(chǎn)的為300元，妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的為600元，妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的為1500元，妊娠滿7個月引產(chǎn)的為2000元。

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　　1.放置宮內(nèi)節(jié)育器、取出宮內(nèi)節(jié)育器和經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)分別為300元、300元和2000元；

　　2.避孕藥皮下埋植術(shù)或取出術(shù)為300元；

　　3.輸卵管結(jié)扎術(shù)為800元，輸精管結(jié)扎術(shù)為800元；

　　4.輸卵管復(fù)通術(shù)為1000元，輸精管復(fù)通術(shù)為1000元；

　　5.人工流產(chǎn)或引產(chǎn)術(shù)參照因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　領(lǐng)取失業(yè)金期間的女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用按照本通知規(guī)定的生育的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)定額支付，男職工未就業(yè)配偶按照本通知規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

　　本通知自2015年7月1日起全市統(tǒng)一施行。2015年7月1日前參保職工所發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇支付標(biāo)準(zhǔn)仍按原規(guī)定執(zhí)行。