鄭州市生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　一、生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)之業(yè)務(wù)流程：

　　1.生產(chǎn)：

　　第1步：辦理《生育保險登記卡》。女職工（男職工配偶）懷孕五個月內(nèi)將相關(guān)材料（見下二）交給所在單位專管員，由專管員到市醫(yī)保中心三樓生育科辦理。

　　第2步：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)。持參保職工醫(yī)療保險卡、《生育保險登記卡》到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)，住院期間直接按規(guī)定報銷費(fèi)用。

　　第3步：申請領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費(fèi)和生育津貼。生產(chǎn)后四個月內(nèi)將相關(guān)材料（見下四）交給專管員，由專管員遞交生育科。

　　第4步：領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費(fèi)和生育津貼。審核通過后，由專管員到醫(yī)保中心二樓財務(wù)一科統(tǒng)一領(lǐng)取。

　　2.計劃生育手術(shù)：

　　第1步：參保女職工持結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份、醫(yī)療保險卡、身份證原件到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施計劃生育手術(shù)。住院期間或在門診直接按規(guī)定報銷費(fèi)用。

　　第2步：申請領(lǐng)取津貼。手術(shù)后四個月內(nèi)將報銷材料（見下四）交給專管員，由專管員遞交生育科。

　　第3步：領(lǐng)取津貼。審核通過后，由專管員到醫(yī)保中心二樓財務(wù)一科統(tǒng)一領(lǐng)取。

　　備注：

　?、僦Ц稑?biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超過支付標(biāo)準(zhǔn)和按項目結(jié)算應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)，由個人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　?、谝蛱厥庠蜓雍髨箐N的、符合鄭政【2010】32號文件第十五條規(guī)定的情況、因急診在外地非定點醫(yī)院生產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的職工，發(fā)生的費(fèi)用，先由個人墊付后將相關(guān)材料交專管員，由專管員到醫(yī)保中心生育科申請手工報銷。