1何為“職工生育保險”?
所謂生育保險,指婦女勞動者因懷孕、分娩導(dǎo)致不能工作,收入暫時中斷,國家和社會給予必要物質(zhì)幫助的社會保險制度。建立生育保險的目的,是為了保證生育狀態(tài)的勞動婦女的身體健康,減輕其因繁衍后代而產(chǎn)生的經(jīng)濟困難,同時也是為了保證勞動力再生產(chǎn)的延續(xù)。那么,這項保險到底能起到什么作用呢?據(jù)記者了解,“生育保險”將是繼養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)三大基本社會保險之后的第四個險種,將徹底改變原來生孩子的費用“單位有錢單位出,單位沒錢自己出”的局面,使生育與養(yǎng)老、醫(yī)療一樣,進入社會保障體系范疇,保證“人人都生得起孩子”。
省醫(yī)保中心有關(guān)負責人表示,生育保險報銷范圍包括:計劃生育手術(shù)費(門診和住院)、產(chǎn)前檢查費用、生育醫(yī)療費用(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)。參保人在自己選定的醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生上述費用后,參保個人先現(xiàn)金墊付,并將生育保險醫(yī)療費用明細、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明妥善保存。按規(guī)定應(yīng)由生育保險基金支付的,由本人所在單位匯總,向區(qū)縣社保經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。
省醫(yī)療保險管理服務(wù)中心數(shù)據(jù)顯示,截至去年12月底,全省生育保險參保人數(shù)達266萬人,其中,省直管單位12.2萬人,太原市參加生育保險的人數(shù)大約為63萬?,F(xiàn)在,生育保險的報銷情況主要為:女職工順產(chǎn)生孩子,不管在幾級醫(yī)院、花多少錢,每人定額報銷1100元;如果是類似的、符合醫(yī)學(xué)規(guī)定的剖腹產(chǎn),每人定額報銷2100元。報銷的這些錢可以用于支付手術(shù)費、住院費和醫(yī)藥費等。但在實際操作中,這樣的費用常常不夠用,產(chǎn)婦生產(chǎn)花費三五千元較為常見,有的花費更多。
2女職工生育津貼能領(lǐng)多少?
女職工生孩子,除了報銷生育費用外,還可享受生育津貼。生育津貼按女職工生育前一個月的繳費工資除以30,再乘以本人應(yīng)享受的產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。那么,生育津貼如何領(lǐng)取呢?需經(jīng)過哪些程序?
記者從我省醫(yī)療保險管理服務(wù)中心獲悉,參加生育保險的女職工生孩子,除了能報銷醫(yī)療費用外,還能享受生育津貼。生育津貼領(lǐng)取多少,與本人繳費工資(在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的60%到300%之間)、產(chǎn)假天數(shù)有關(guān)。
省醫(yī)療保險管理服務(wù)中心孔主任表示,大多數(shù)生育保險參保職工了解生育保險可報銷因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費,以及因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠等所發(fā)生的醫(yī)療費用,但對生孩子能享受生育津貼,則不是很了解。實際上,女職工在產(chǎn)假期間享受生育津貼,生育津貼按照女職工本人生育(流產(chǎn))前一個月的繳費工資除以30,再乘以本人應(yīng)享受的產(chǎn)假天數(shù)計發(fā),低于本人工資標準的,則由用人單位補足。
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