通過打破所有制界限,打破用工形式界限,打破戶籍界限,打破城鄉(xiāng)界限,打破就業(yè)狀態(tài)界限,不斷改革社會保險制度,我市實行一個險種覆蓋所有參保人,將企業(yè)職工(包括新莞人)、城鄉(xiāng)居民、靈活就業(yè)人員、職工子女、建筑工人、在校大中專學(xué)生、在莞就業(yè)的港澳臺僑胞、新入戶人員等群體全部納入?yún)⒈7秶?,建立?ldquo;保障廣泛、覆蓋全面、水平適度”的社會保險體系。
得益于統(tǒng)一的制度、相應(yīng)的較高待遇以及全力推進的擴面征繳工作,我市社保覆蓋面持續(xù)擴大,全市參???cè)舜螐?001年底的392.80萬增至2011年底的2459.39萬,年增長率達20.13%的高速。2012年5月,全市五大險種參保總?cè)舜螢?515.04萬人次,其中,參加社會養(yǎng)老保險499.84萬人,社會基本醫(yī)療保險611.80萬人,工傷保險488.79萬人,失業(yè)保險302.81萬人,生育保險611.80萬人。
率先建立城鄉(xiāng)一體社會基本醫(yī)療保險
從2008年7月起在全市范圍整合職工基本醫(yī)療保險和農(nóng)(居)民基本醫(yī)療保險(東莞沒有建立“新農(nóng)合”,一開始就把城鄉(xiāng)農(nóng)(居)民合在一起建立農(nóng)(居)民基本醫(yī)療保險),建立起城鄉(xiāng)一體社會基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)職工和農(nóng)民、居民平等參保繳費,同等享受待遇,徹底打破了醫(yī)保的城鄉(xiāng)二元分割,迅速擴大醫(yī)療保險制度覆蓋范圍;提高全市醫(yī)保的統(tǒng)籌規(guī)模和層次,優(yōu)化參保人群的年齡構(gòu)成,增強了醫(yī)保基金的共濟能力。
2008年10月起,依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展社區(qū)門診統(tǒng)籌,實現(xiàn)由過去“保大病、保住院”的單一保障模式向“門診、住院保障兼顧”的全面保障模式轉(zhuǎn)變,全面提高了醫(yī)療保障水平;大力推動門診醫(yī)療保障與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行捆綁運作、與衛(wèi)生服務(wù)體制改革實現(xiàn)平行聯(lián)動,促進一批“政府辦、政府管”、公益性質(zhì)明顯的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè),將醫(yī)療資源直接覆蓋到基層并向基層傾斜;突破戶籍身份界限,率先由市鎮(zhèn)財政對非本地戶籍的企業(yè)職工和大中專院校學(xué)生參加醫(yī)保進行補貼,使我市經(jīng)濟社會發(fā)展成果直接惠及廣大新莞人。
2009年6月起,整合社會基本醫(yī)療保險和生育保險制度,在保證參保人應(yīng)有待遇水平基本不降低的情況下,實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一發(fā)放待遇,生育保險不再另行繳費,促進兩個險種的協(xié)同發(fā)展,同時擴大生育保險的覆蓋范圍。在城鄉(xiāng)一體的醫(yī)保體系下,我們充分發(fā)揮“大數(shù)法則”效應(yīng),以較低的繳費標(biāo)準(zhǔn)撬動起較高的待遇水平的支點,實現(xiàn)社?;鸬男в米畲蠡?。
目前,我市醫(yī)保參保人繳費水平較低(職工80.4元/年,城鄉(xiāng)居民241.2元/年),而住院醫(yī)療費用報銷比例最高達95%(退休人員為100%),住院醫(yī)療費用年度報銷最高限額達20萬元,門診基本醫(yī)療費按70%報銷,不設(shè)封頂線。
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