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生育保險報銷內(nèi)容

2016-11-06 08:00:11 無憂保

  一、享受條件

  1.符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;

  2.女參保人員生育時,參加生育保險并正常繳納生育保險費。其中:單位參保職工的生育保險費由用人單位繳納;靈活就業(yè)參保人員繳納職工醫(yī)療保險費的,視同其繳納同期生育保險費。

  二、結(jié)付范圍和待遇標準

  1.生育醫(yī)療費:女參保人員在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費及符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院費和藥費等生育醫(yī)療費用,由生育保險基金按定額標準結(jié)付;分娩時并發(fā)規(guī)定病種疾病,發(fā)生超過定額標準且符合結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費用,由生育保險基金結(jié)付。

  列入生育保險基金結(jié)付范圍的生育并發(fā)癥病種包括:羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血(DIC)、重度妊娠高血壓綜合征、重度妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重癥產(chǎn)科感染、產(chǎn)科多器官功能衰竭。

  2.生育津貼:女職工生育按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假,產(chǎn)假期間的工資由用人單位按《江蘇省工資支付條例》規(guī)定發(fā)放,生育保險基金以生育津貼形式對用人單位予以補償。補償標準為:妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加0.5個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加0.5個月的生育津貼。生育津貼的計發(fā)基數(shù),按女職工本人產(chǎn)前12個月的生育保險月平均繳費基數(shù)確定。

  3.生育營養(yǎng)補貼和圍產(chǎn)保健補貼:女參保人員生育的,可享受生育營養(yǎng)補貼700元和圍產(chǎn)保健補貼1000元。

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