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生育醫(yī)療費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算

2016-11-06 08:00:11 無憂保

  省人社廳發(fā)布通知稱,今年,我省將積極推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)用按病種結(jié)算的辦法,也就是說,生育醫(yī)療費(fèi)用今后擬可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

  今年,我省著力擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的覆蓋面,同時(shí),合理提高生育保險(xiǎn)的待遇水平。省人社廳醫(yī)療保險(xiǎn)處介紹,各統(tǒng)籌地區(qū)將根據(jù)參保人數(shù)、享受生育保險(xiǎn)待遇人數(shù)、生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用的支出情況,合理確定繳費(fèi)比例,并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際調(diào)整生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)。

  與此同時(shí),積極推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)用按病種結(jié)算的辦法,實(shí)行生育醫(yī)療費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

  省人社廳介紹,參保職工未就業(yè)配偶生育或終止妊娠時(shí),發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、分娩醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用等,將按照統(tǒng)籌地區(qū)參保職工生育醫(yī)療費(fèi)規(guī)定支付。而孕期醫(yī)療費(fèi)用、合并癥并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用、失業(yè)人員生育醫(yī)療費(fèi)用以及退休人員生育醫(yī)療費(fèi)用,將從生育保險(xiǎn)基金中進(jìn)行支付。

  此外,女職工在產(chǎn)假期間可享受生育津貼。具體計(jì)算方法為,按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。其中,生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,全額計(jì)發(fā);低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足。

  在擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面方面,省人社廳重點(diǎn)將未參保的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、各類企業(yè)納入生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌,做到生育保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步參保、同步繳費(fèi)。今年年底,確保各市生育保險(xiǎn)參保率達(dá)到95%以上,并實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)的市級(jí)統(tǒng)籌。

  省人社廳還要求,今后,不得從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助中支付生育醫(yī)療費(fèi)用。

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