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生育保險報銷條件 生育保險怎么報銷

2016-11-08 08:00:13 無憂保

生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。

  1、申報條件

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 ?。?)生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工。

 ?。?)生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。

 ?。?)以上條件須同時具備。

  2、申報材料:

 ?。?)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件)

 ?。?)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)

  (3)育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件)

 ?。?)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表》

  (5)《企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表》

 ?。?)企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》

 ?。?)《企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表》

 ?。?)《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》

 ?。?)生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

 ?。?0)收款收據(jù)。

  辦理程序

  (1)女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

  (2)工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;

 ?。?)生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

 ?。?)工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

  生育保險待遇

  生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規(guī)定的其他費用;

 ?。?)生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產假天數(shù)計算。

 ?。?)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規(guī)定享受生育保險待遇。

 ?。?)生育保險待遇生育津貼發(fā)放標準,以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā):

  生育津貼

  職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:

 ?。?)女職工生育享受產假;

 ?。?)享受計劃生育手術休假;

  (3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

 ?。毠に谟萌藛挝簧夏甓嚷毠ぴ缕骄べY/30天X假期天數(shù))

  假期天數(shù):

 ?、僬.a假90天(包括產前檢查15天);

  ②獨生子女假增加35天;

 ?、弁碛僭黾?5天;

 ?、茈y產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;

 ?、荻喟ド?,每多生育一個嬰兒增加15天;

 ?、蘖鳟a假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;

  一次性分娩營養(yǎng)補助費

 ?、僬.a、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%;

  ②難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。

 

標簽:   報銷條件保險  

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