新生育保險(xiǎn)政策如何規(guī)定生育醫(yī)療費(fèi)

　　編號(hào)478560的網(wǎng)民留言：2012年新的生育保險(xiǎn)政策關(guān)于生育津貼的報(bào)銷金額如何規(guī)定的？

　　煙臺(tái)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)處回復(fù):新的生育保險(xiǎn)政策規(guī)定生育醫(yī)療費(fèi)用具體標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)前檢查費(fèi)，定額為800元；

　　正常生育的，定額為1500元；

　　剖宮產(chǎn)的，定額為3500元。

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　　據(jù)悉,新頒布的《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》、《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》、《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》正式施行。

　　新辦法規(guī)定，煙臺(tái)市城鎮(zhèn)職工在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦流程、信息管理。煙臺(tái)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處主任高騰波說(shuō)道：“過(guò)去，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)以縣市區(qū)為單位統(tǒng)籌，由于參保人數(shù)有限，基金規(guī)模較小，基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力比較弱，且由于政策的原因，縣市區(qū)之間待遇標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，引發(fā)了不同縣市區(qū)之間職工的攀比。市級(jí)統(tǒng)籌后，增強(qiáng)了基金的互助共濟(jì)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，消除了醫(yī)保待遇差異、方便群眾看病就醫(yī)，職工看病難、看病貴的問(wèn)題將得到有效解決。”

　　新辦法規(guī)定，凡是符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，不論是住院費(fèi)用還是門(mén)診費(fèi)用，參保人員只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分就可以了。高騰波說(shuō)道：“符合從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中支付的部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與定點(diǎn)醫(yī)療單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，改變了傳統(tǒng)的結(jié)算模式，極大地方便了參保人員。在全市范圍內(nèi)實(shí)施慢性病門(mén)診統(tǒng)籌，職工門(mén)診統(tǒng)籌病種確定為21種；居民門(mén)診統(tǒng)籌病種確定為7種。”

　　新辦法還提高了城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例，一、二、三級(jí)醫(yī)院由原來(lái)的70%，60%，50%，分別提高到85%，70%和58%，取消了低保、重度殘疾人員及“三無(wú)人員”的個(gè)人繳費(fèi)，并對(duì)城鎮(zhèn)居民中符合計(jì)劃生育政策的產(chǎn)婦，住院分娩實(shí)行800元的定期補(bǔ)助。另外，生育保險(xiǎn)增加了800元產(chǎn)前檢查費(fèi)用的報(bào)銷。對(duì)參加生育保險(xiǎn)男職工配偶無(wú)工作單位的，按照生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。