生育保險(xiǎn)案例

　　案例一：劉先生今年45歲，孩子都20歲了，最近在一家出租車公司當(dāng)上了司機(jī)，單位要他每月交35元購買生育保險(xiǎn)，這合理嗎？

　　解答：生育保險(xiǎn)對(duì)于男女來說都是一樣，生育保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行全市統(tǒng)籌，而生育保險(xiǎn)費(fèi)由單位繳納，個(gè)人不需支付。因此，劉先生單位的做法不對(duì)。男職工配偶生育，符合計(jì)劃生育晚育政策并領(lǐng)榷獨(dú)生子女父母光榮證》的，可享受10天的生育護(hù)理假津貼。

　　未婚先孕能享受生育保險(xiǎn)嗎？

　　案例二：陳小姐今年29歲，和男朋友感情穩(wěn)定，準(zhǔn)備后年結(jié)婚，但上個(gè)月她發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，想把孩子生下來，能享受到政策嗎？

　　解答：不符合國家、盛市計(jì)劃生育規(guī)定的，生育保險(xiǎn)基金不予支付。沒有結(jié)婚證是無法享受生育保險(xiǎn)待遇的。陳小姐必須先領(lǐng)取結(jié)婚證，再按生育保險(xiǎn)申報(bào)流程辦理，才能享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。

　　異地生伢怎樣享受生育保險(xiǎn)？

　　案例三：李女士目前在武漢工作，想在生孩子時(shí)回老家襄樊，到時(shí)能享受“異地生育保險(xiǎn)”嗎？

　　解答：根據(jù)地區(qū)不同，武漢市工傷生育保險(xiǎn)中心會(huì)同用人單位在派駐地選擇1-2家社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，并到轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)娶填報(bào)異地就醫(yī)登記表，辦理職工異地就醫(yī)登記手續(xù)。但異地生育醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，由用人單位持相關(guān)材料到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用結(jié)算，如果在異地沒有超過核定費(fèi)用則全部報(bào)銷，超過費(fèi)用按照一定比例報(bào)銷。

　　非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)能否報(bào)銷？

　　案例四：流產(chǎn)3次的李小姐，由于個(gè)人體質(zhì)不好，生產(chǎn)時(shí)想找家最好的醫(yī)院，但是理想的醫(yī)院并不是定點(diǎn)醫(yī)院，能報(bào)銷嗎？

　　解答：從定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到非定點(diǎn)醫(yī)院，必須由定點(diǎn)醫(yī)院開轉(zhuǎn)院證明，或遇到臨時(shí)大出血等緊急情況，到非定點(diǎn)醫(yī)院就診才可報(bào)銷。在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用先由個(gè)人墊付，醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，由用人單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用結(jié)算。分娩醫(yī)療費(fèi)用超額的部分，個(gè)人支付50%，另50%由生育保險(xiǎn)基金支付。