北京新出臺(tái)生育保險(xiǎn)醫(yī)療制度內(nèi)容

　　網(wǎng)友提問:

　　北京新出臺(tái)生育保險(xiǎn)醫(yī)療制度內(nèi)容

　　中顧法律網(wǎng)律師回答:

　　今后北京市女職工晚育產(chǎn)假增加30天

　　北京市勞動(dòng)部門和衛(wèi)生部門共同推出《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)》。

　　文件規(guī)定，從7月1日起，北京市將開征職工生育保險(xiǎn)。根據(jù)預(yù)測，北京市參保的育齡婦女約有108萬，每年要生2.7萬名孩子。

　　生育保險(xiǎn)支付范圍包括4類

　　生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的支付范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、國家和本市規(guī)定的其他與生育有關(guān)的費(fèi)用等。

　　哪些人能上生育保險(xiǎn)

　　凡是本市城鎮(zhèn)除鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)外的各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系且具有本市常住戶口的職工以及持有《北京市工作居住證》的在職人員，都可參加生育保險(xiǎn)。但享受公費(fèi)醫(yī)療的單位尚未納入本市生育保險(xiǎn)范圍。

　　生育津貼如何計(jì)算

　　根據(jù)即將實(shí)施的《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》，生育津貼=女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)。

　　它是女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)齊。生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等。

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)如何計(jì)算

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)繳納，職工個(gè)人不予負(fù)擔(dān)。企業(yè)按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.8%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　職工繳費(fèi)工資基數(shù)按照本人上一年月平均工資計(jì)算;低于上一年本市職工月平均工資60%的，按照上一年本市職工月平均工資的60%計(jì)算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的，按照上一年本市職工月平均工資的3倍計(jì)算;本人上一年月平均工資無法確定的，按照上一年本市職工月平均工資計(jì)算。

　　未參保單位需支付職工生育保險(xiǎn)待遇

　　用人單位沒有按時(shí)參保的，職工享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)費(fèi)用由用人單位支付，用人單位參保后生育保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支;單位參保后未按時(shí)足額繳費(fèi)的，在補(bǔ)足所有欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)后，生育保險(xiǎn)基金才予以補(bǔ)支。

　　嬰兒的費(fèi)用不予報(bào)銷

　　勞動(dòng)部門強(qiáng)調(diào)，嬰兒費(fèi)用、因?yàn)樽伍g病房而超出標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)不在支付之列，需要職工自己支付。此外，實(shí)施試管嬰兒發(fā)生的費(fèi)用，生育保險(xiǎn)也不予報(bào)銷。但生育時(shí)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定給予報(bào)銷。同時(shí)，不符合國家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的，不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的，不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的，在國外或者港、澳、臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，治療生育合并癥的費(fèi)用以及按照國家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，不屬于生育保險(xiǎn)支付范圍。