記者從我市11日召開的新聞發(fā)布上獲悉,今年,市委市政府將提高醫(yī)療保險和生育保險待遇納入全市六十項重點工程內(nèi)容,先后出臺了《市政府關于調(diào)整常州市職工生育保險有關政策的通知》(常政規(guī)〔2011〕8號)和《市政府關于頒發(fā)<常州市市區(qū)職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌暫行辦法>的通知》(常政規(guī)〔2011〕9號)。
生育保險制度大幅度調(diào)整
1、提高了生育保險待遇
第一,產(chǎn)前檢查實行定額補貼。參保人員參保人員妊娠3個月以上不滿7個月流、引產(chǎn)的,產(chǎn)前檢查費定額補貼標準為500元/人;7個月以上引產(chǎn)及生育的,產(chǎn)前檢查費定額補貼標準為1000元/人。
第二,生育醫(yī)療費實現(xiàn)限額報銷、超額分擔。參保人員產(chǎn)時發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費,4200元以內(nèi)部分由職工生育保險基金全額支付;超過4200元的部分,由基金支付90%,個人承擔10%。
參保后失業(yè)的女職工在領取失業(yè)保險金期間享受生育的醫(yī)療費用待遇。參保男職工未就業(yè)配偶可按參保人員補償標準的50%享受生育的醫(yī)療費用待遇。
第三,生育醫(yī)療費用實行實時結(jié)算為主的補充方式。參保人員持職工醫(yī)???/a>再生育保險定點醫(yī)療機構刷卡發(fā)生的應當由生育保險基金承擔的醫(yī)療費用,由生育保險基金直接與醫(yī)療機構結(jié)算。
2、明確了享受生育保險待遇的條件。
需要享受職工生育保險待遇的人員,應當符合國家和省計劃生育有關規(guī)定,并參加生育保險。符合享受職工生育保險待遇條件的人員,如果同時符合享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有關待遇的,本人可選擇其中一種保障待遇,不得重復享受。
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