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廣州生育保險(xiǎn)工作的相關(guān)情況

2016-11-11 08:00:12 無憂保

  7月1日起,廣州生育保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌,番禺、花都、增城、從化的生育保險(xiǎn)政策和待遇將和市區(qū)完全一致二、我市實(shí)行生育保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌的主要內(nèi)容。

  一、據(jù)介紹實(shí)行生育保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌的主要任務(wù)和內(nèi)容是,通過“三個(gè)統(tǒng)一”來解決目前存在的突出問題

 ?。ㄒ唬┙y(tǒng)一政策和待遇標(biāo)準(zhǔn)。從2010年7月1日起,市一體化統(tǒng)籌區(qū)和兩區(qū)兩市的生育保險(xiǎn),實(shí)行統(tǒng)一政策,即:統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)、統(tǒng)一繳費(fèi)比例、統(tǒng)一待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

  1、繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一按用人單位職工工資總額征收。

  2、繳費(fèi)比例統(tǒng)一按廣州市現(xiàn)行的0.85%執(zhí)行。

  3、參保職工的生育保險(xiǎn)待遇按廣州市現(xiàn)行的規(guī)定執(zhí)行。

  生育保險(xiǎn)待遇重點(diǎn)是解決以下存在的差異問題:一是將目前兩區(qū)兩市統(tǒng)籌區(qū)生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行的“定額包干”(順產(chǎn)1600元、難產(chǎn)2400元)改由“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與醫(yī)院按單病種定額結(jié)算”的方式核銷,只要符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)全部由生育保險(xiǎn)基金支付。二是解決由于兩區(qū)兩市沒有實(shí)行新的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法,因此,也沒有支付給職工到一、二級醫(yī)院分娩的一次性300元補(bǔ)助的問題。三是將兩區(qū)兩市尚未支付的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用納入基金按定額支付。

  (二)統(tǒng)一基金管理核算。從2010年7月1日起,生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)一納入廣州市社會保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶管理,對市一體化統(tǒng)籌區(qū)和兩區(qū)兩市的生育保險(xiǎn)基金實(shí)施統(tǒng)收統(tǒng)支、統(tǒng)一核算,市、區(qū)(市)分級支付。

  實(shí)行市級統(tǒng)籌前,兩區(qū)兩市生育保險(xiǎn)基金的歷年結(jié)余,從2010年7月1日起也一并納入廣州市社會保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶管理。

 ?。ㄈ┙y(tǒng)一業(yè)務(wù)操作規(guī)范。

  生育保險(xiǎn)就醫(yī)管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和醫(yī)療費(fèi)的審核工作由各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé);其他待遇支付和業(yè)務(wù)管理工作仍由各級社會保險(xiǎn)基金管理中心負(fù)責(zé)。市社會保險(xiǎn)基金管理中心和市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局指導(dǎo)協(xié)調(diào)本市統(tǒng)籌區(qū)的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù),進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一業(yè)務(wù)操作規(guī)程并實(shí)施監(jiān)督管理,有效解決“分散操作,流程不一”的問題。

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標(biāo)簽:   保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)  

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