由市人力資源保障局草擬的《深圳經濟特區(qū)生育保險條例(草案送審稿)》,昨起通過市政府法制辦網站向社會公開征求意見。根據條例草稿,用人單位按其全部在職職工月工資總額的0.5%按月繳交生育保險費,職工個人不繳費。
生育保險由單位繳納
該條例是根據《中華人民共和國社會保險法》及有關法律、法規(guī)并結合本市實際制定的,目的是保障職工在生育和實施計劃生育手術期間獲得物質和醫(yī)療幫助的權利。
條例草稿規(guī)定,本市所有用人單位及其在職職工,應當按本條例的規(guī)定參加生育保險。用人單位按其全部在職職工月工資總額的0.5%按月繳交生育保險費,職工個人不繳費。生育保險費的繳納采取由用人單位委托銀行托收的方式辦理。生育保險基金用于支付按本條例規(guī)定的生育保險待遇。
職工享受生育保險待遇
條例草稿規(guī)定:生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。參保人符合計劃生育政策,連續(xù)參加生育保險6個月以上的,可享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇;參保人連續(xù)參加生育保險12個月以上的,其未就業(yè)配偶符合計劃生育政策的,可享受生育醫(yī)療費用待遇。
連續(xù)參加本市生育保險1年以上的參保人,因工作變動,在1個社會保險年度內累計中斷參保不超過3個月的,重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計算。在社會保險年度內累計中斷參保超過3個月的重新計算連續(xù)參保年限。生育保險中斷參保期間不享受生育保險待遇。
生育醫(yī)療費用個人自付10%
條例草稿規(guī)定:參保人在生育保險用藥目錄、診療范圍、服務設施標準范圍內享受生育醫(yī)療保險待遇。生育保險用藥目錄、診療范圍、服務設施標準按國家、廣東省公布的標準執(zhí)行。
生育醫(yī)療費用包括下列各項:(一)產前檢查、分娩住院、產后訪視的基本醫(yī)療費用;(二)計劃生育手術的基本醫(yī)療費用;(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
參保人在本市生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育醫(yī)療費用,由生育保險基金按90%記賬,個人自付10%。
參保人在本市分娩住院發(fā)生的生育醫(yī)療費用設起付線,起付線標準為市內一級及以下醫(yī)院為100元,市內二級醫(yī)院為200元,市內三級醫(yī)院為300元。起付線以下的生育醫(yī)療費用由參保人自付。
符合計劃生育政策的參保人在市外分娩住院發(fā)生的生育醫(yī)療費用實行定額支付,按2500元的標準支付。
參保人未就業(yè)的配偶符合計劃生育政策且已辦理失業(yè)登記的,其分娩住院(含產前檢查及分娩)發(fā)生的生育醫(yī)療費用實行定額支付,支付標準為2500元。
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