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北京市生育保險相關(guān)內(nèi)容

2016-11-12 08:00:11 無憂保

  1.適用范圍

  適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動關(guān)系職工。

  2.生育保險費的繳納

  生育保險費由企業(yè)按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。企業(yè)繳納的生育保險費,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)委托企業(yè)的開戶銀行以“委托銀行收款(無付款期)”的結(jié)算方式按月扣繳。

  3.生育保險待遇

  (1)產(chǎn)假:女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天,妊娠滿4個月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。

  (2)生育津貼:按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。

  (3)生育醫(yī)療費用:包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費。生育保險基金支付的醫(yī)療費用,采取按限額、定額、項目付費的方式支付。生育保險執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的有關(guān)規(guī)定。其中基本醫(yī)療保險規(guī)定個人先部分負擔的費用,生育保險全額納入報銷范圍。

  (4)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用:包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。職工在門診發(fā)生的計劃生育手術(shù)費用,生育保險基金按照規(guī)定的限額方式支付。實際發(fā)生費用高于限額標準的,按限額標準支付;低于限額標準的,按實際發(fā)生費用支付。醫(yī)療機構(gòu)原則上不得向參保職工另外收取超出限額標準外的醫(yī)療費用。住院發(fā)生的計劃生育手術(shù)費用按照定額標準支付。

  4.其它相關(guān)規(guī)定

  (1)職工生育、實施計劃生育手術(shù)的就醫(yī)程序:應當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)。職工就醫(yī)應當出示《北京市醫(yī)療保險手冊》;需住院治療的,在辦理住院手續(xù)時應當同時出示《北京市生育服務證》,并由定點醫(yī)療機構(gòu)留存復印件。

  (2)申領生育津貼等費用的程序:申領生育津貼以及報銷產(chǎn)前檢查、計劃生育手術(shù)門診醫(yī)療費用,由企業(yè)負責到其參加生育保險的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。辦理手續(xù)時,企業(yè)應當提交職工的《北京市醫(yī)療保險手冊》、《北京市生育服務證》以及定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計劃生育手術(shù)證明和收費憑證等。
 

標簽:   市生育保險保險生育保險  

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