享受生育保險(xiǎn)待遇的條件

　?。?）所在單位必須按照規(guī)定參加了生育保險(xiǎn)并履行了繳納義務(wù)；（2）生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的職工必須符合《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》規(guī)定的條件，即符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育第一個(gè)子女的、或符合再生育一個(gè)子女條件并經(jīng)計(jì)生部門(mén)批準(zhǔn)的、或符合上述生育條件但妊娠后流產(chǎn)（引產(chǎn)）的。

　　生育保險(xiǎn)的待遇包括：

　?。?）生育生活津貼（不包括男職工護(hù)理假期間的工資）。產(chǎn)假期間用人單位按規(guī)定發(fā)放產(chǎn)假工資。產(chǎn)假工資低于生育津貼的，按生育津貼發(fā)放；高于生育津貼的，按實(shí)際工資發(fā)放，其差額由用人單位負(fù)擔(dān)。

　?。?）生育醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)用是指女職工因生育發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)用按照定額進(jìn)行補(bǔ)償。

　　（3）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。計(jì)劃生育手術(shù)包括：①放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)；②取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)；③取殘環(huán)、嵌頓環(huán)；④皮下埋植術(shù)；⑤取出皮下埋植術(shù)；⑥輸卵管結(jié)扎術(shù)；⑦輸精管結(jié)扎術(shù)；⑧輸卵管吻合術(shù)；⑨輸精管吻合術(shù)。職工施行上述計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金全額支付。施行流、引產(chǎn)手術(shù)的按生育醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)辦理。

　　生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償定額標(biāo)準(zhǔn)：（1）早期妊娠門(mén)診流產(chǎn)（含藥物流產(chǎn)）150元；（2）早期妊娠（懷孕3個(gè)月以?xún)?nèi)）住院流產(chǎn)900元；（3）中期妊娠（懷孕3-7個(gè)月）住院引產(chǎn)1200元；（4）正常陰道分娩1500元；（5）陰道手術(shù)助產(chǎn)（器械助產(chǎn)、側(cè)切助產(chǎn)）2000元；（6）剖宮產(chǎn)（含鎮(zhèn)痛泵）3500元。

　　在上述定額標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的按實(shí)全額支付，超過(guò)定額部分由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　職工在生育時(shí)發(fā)生下列并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)10%后，由生育保險(xiǎn)基金支付：（1）異位妊娠；（2）妊娠高血壓綜合癥；（3）前置胎盤(pán)；（4）胎盤(pán)早期剝離；（5）死胎；（6）母嬰血型不合；（7）妊娠膽汁淤積癥；（8）子宮破裂；（9）產(chǎn)后大出血；（10）羊水栓塞；（11）席漢氏綜合癥；（12）子癇；（13）產(chǎn)褥感染。

　　男職工的待遇：已參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶是農(nóng)村戶(hù)口或城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)、失業(yè)人員的，符合《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》規(guī)定條件，可報(bào)銷(xiāo)50%的生育醫(yī)療費(fèi)。

　　生育假期的規(guī)定：①正常分娩：產(chǎn)假90天（3個(gè)月）；②助產(chǎn)（包括器械助產(chǎn)、側(cè)切助產(chǎn)）：產(chǎn)假97天；③剖宮產(chǎn)：產(chǎn)假105天（3。5個(gè)月）；④多胞胎生育：每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天；⑤懷孕三個(gè)月以?xún)?nèi)流產(chǎn)：產(chǎn)假20—30天；⑥三個(gè)月以上至七個(gè)月以下引產(chǎn)：產(chǎn)假50天；⑦七個(gè)月以上早產(chǎn)：按正常產(chǎn)假處理。