此次制定的《銀川市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》把銀川市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其職工全部納入了生育保險(xiǎn)范圍。
中央駐銀單位、自治區(qū)和銀川市、各縣(市)區(qū)的機(jī)關(guān)和事業(yè)單位及所有企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織均要依法為全體在職職工參加生育保險(xiǎn)。
銀川市人力資源和社會(huì)保障局社保處副處長(zhǎng)陳君介紹,生育保險(xiǎn)費(fèi)全部由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳費(fèi)。財(cái)政全額支付工資的用人單位按本單位職工工資總額的0.4%繳費(fèi),其他用人單位按本單位職工工資總額的0.85%繳費(fèi)。
參保女職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的住院醫(yī)療費(fèi)、終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)及因生育、計(jì)劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的治療費(fèi)(實(shí)行包干結(jié)算)、參保女職工正常分娩的產(chǎn)前檢查費(fèi)(按400元的標(biāo)準(zhǔn)包干)、參保職工依法使用人類輔助生殖技術(shù)手段生育發(fā)生的費(fèi)用均屬于生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
女職工生育、終止妊娠或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,在法定產(chǎn)假期間領(lǐng)取工資或享受生育津貼?!躲y川市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》還詳細(xì)規(guī)定了參保男職工可享受生育補(bǔ)助金或生育護(hù)理補(bǔ)助金。
并改革了現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付制度,采取 “包干限價(jià)”措施,參保人員生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷率可達(dá)80%以上。例如:三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干標(biāo)準(zhǔn)是3900元,生育保險(xiǎn)報(bào)銷3200元,個(gè)人負(fù)擔(dān)700元,報(bào)銷比例是82.05%。
銀川市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干標(biāo)準(zhǔn)是2900元,生育保險(xiǎn)報(bào)銷2600元,個(gè)人負(fù)擔(dān)300元,報(bào)銷比例達(dá)89.66%。由生育保險(xiǎn)基金支付,所在單位不再發(fā)放工資。
(1)生育津貼:女職工生育、終止妊娠或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,在以下法定產(chǎn)假期間領(lǐng)取工資或享受生育津貼。
法定產(chǎn)假天數(shù)的規(guī)定:正常生育的產(chǎn)假90天;難產(chǎn)的增加15天;晚育的增加14天;產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的,增加產(chǎn)假40天;多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。
懷孕2個(gè)月以下終止妊娠的,產(chǎn)假15天;懷孕2個(gè)月以上不滿4個(gè)月終止妊娠的,產(chǎn)假30天;懷孕滿4個(gè)月以上終止妊娠的,產(chǎn)假42天。
?。?)生育補(bǔ)助金:參保男職工的配偶沒有工作單位,但依法生育的,生育保險(xiǎn)基金支付男職工一次性生育補(bǔ)助金。生育補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為市二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人頭包干生育醫(yī)療費(fèi)用的50%,目前為1450元。
(3)生育護(hù)理補(bǔ)助金:參保男職工的配偶依法生育,其配偶也參加了生育保險(xiǎn),并在產(chǎn)假期間領(lǐng)取了《獨(dú)生子女父母光榮證》的,生育保險(xiǎn)基金支付男職工一次性生育護(hù)理補(bǔ)助金。生育護(hù)理補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)按照自治區(qū)在崗職工日平均工資×10計(jì)算。
(4)生育保險(xiǎn)基金不予支付的范圍
因打架斗毆、酗酒、吸毒等違法亂紀(jì)行為所致的終止妊娠費(fèi)用;違反計(jì)劃生育規(guī)定的費(fèi)用;因醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;除急救、急診外在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用;國(guó)家和區(qū)市有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等不在生育保險(xiǎn)基金支付范圍。
(5)退休人員不參保。
(6)財(cái)政全額支付工資的用人單位自行招用的女職工及財(cái)政非全額支付工資的用人單位的女職工,法定產(chǎn)假期間改為領(lǐng)取生育津貼,由生育保險(xiǎn)基金支付,所在單位不再發(fā)放工資。
標(biāo)簽: 市生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)