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廣州生育保險如何報銷

2016-11-21 08:00:12 無憂保

  第一,女職工參加生育保險累計繳費滿一年,現處于在保狀態(tài),懷孕16周后可辦理就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院手續(xù),享受產檢、分娩等生育保險待遇。憑《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》到定點醫(yī)院產檢和生產,由社保局支付部分都是直接減除參保人不用支付現金。

  第二,屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內的生育醫(yī)療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結付醫(yī)療費)之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續(xù)。由單位經辦人攜帶相關資料,到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。

  未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》已急診流產或分娩:

  1、醫(yī)院病歷原件和復印件;2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件;3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據或發(fā)票;4、與收據(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);

  5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。

  異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)):

  1、醫(yī)院病歷原件和復印件;2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件;3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據或發(fā)票;4、與收據(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);

  5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件;6、《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》。

  已辦《就醫(yī)憑證》,在非定點醫(yī)院急診流產或分娩:

  1、醫(yī)院病歷原件和復印件;2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件;3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據或發(fā)票;4、與收據(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件;6、《就醫(yī)憑證》原件和復印件;7、由參保人或其家屬出具的書面報告。

  產后并發(fā)癥:

  1、醫(yī)院病歷原件和復印件;2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件;3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據或發(fā)票;4、與收據(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。

  經市醫(yī)保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用:

  1、醫(yī)院病歷原件和復印件;2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件;3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據或發(fā)票;4、與收據(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件;6、由參保人或其家屬出具的書面報告;7、市醫(yī)保中心根據各種情況而要求參保人提供的資料。

標簽:   保險生育保險  

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